CVC规格型号有单腔, 双腔, 三腔, 甚至四腔,不同长短, 不同直径等。根据其在体内留置时间长短,又有外周中心静脉导管,隧道式中心静脉导管,植入式给药装置(输液港)等。根据需要有很多选择。其中双腔中心静脉导管最为常用,其主要原因是其中一腔用于测定中心静脉压时,可利用另一腔道补充液体或用药。如果药物有配伍禁忌,也有选择3腔或更多腔的,但比较少见。
双腔中心静脉导管是一种多腔可选择、新型的中 心静脉导管,其功能包括高压注射造影剂、监测中心静 脉压等,而且具有多通道给药、高流速等特点。
中心静脉导管(Central Venous catheter,CVC)的主要有用途有:
1.测量中心静脉压,用以评估循环生理参数以及估计体液多寡。
2.失血量可能较大的手术或者急救时,可用CVC大量而快速的静脉输液,维持血压。
3.长期肠外营养,长期抗生素注射,长期止痛药注射的给予途径。
4.对于周边静脉(小静脉)较具刺激性的药物,改从中心静脉导管注入。例如:胺碘酮等。
5.血液透析的管道,如血浆置换或洗肾。
6.肿瘤的化疗,防止化学性静脉炎的发生,防止药液外渗。
CVC(双腔),常常傻傻分不清楚,哪个是主管,哪个是副管,今天唠个明白:
切开来,主管切割面是圆形,副管切割面是新月形。长管标记14GA是主管,短管标记18GA是副管。同事说14,18记不住啊,这样理解,就记后面的,4和8,那就好比老四和老八,肯定老四大啊,是不是。所以,标记14的管比18粗。
双腔的中心静脉导管可以同时输液输血吗?
可以,因为双腔的中心静脉导管内部有两条通路,在导管内是互不「干涉」的,一个是主路,直接在导管尖端入血;另外一个是附路,在导管侧面,而且两个官腔的前端还有一定的距离。虽然进同一个上腔静脉,因为静脉回心血量 2 ~ 5L/分,药液进去立即被血流稀释,所以不担心配伍禁忌或是其他什么问题。
所以说同时走液体和输血是没有问题的,一般在主路输血,输血结束后走正常液体,能保证补液速度。附路输液主要是血管活性药物,走的量一般不大,足够用了。
测中心静脉压(CVP)时,双腔导管该选择主腔还是侧腔测压呢?
双腔导管应选择主腔进行中心静脉压的测定,因为侧腔易贴壁影响中心静脉压测量值。老师特意叮嘱,如果有血管活性药物和高浓度氯化钾液应从侧腔输注,可减少对心率的影响,避免药物导致心脏停搏的突然发生。
双腔的中心静脉导管需要每天冲管吗,主管副管都需要冲吗?
需要,因为双腔中心静脉导管具有更多通道、高流速的特点,容易堵管,
因此,为了降低堵管发生率,管腔均需要依次进行冲封管,但是该方法费时费力,操作困难,且易受个人操作差异、不同技术水平的影响。
作者:Alva 感谢作者来搞~
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