血透患者8大健康宣教核心知识

一、每周透析几次为宜？

诱导透析期为避免透析失衡综合征，需根据患者透前残肾功能调整频率：首周建议透析3～5次，后续结合治疗反应、残肾功能及机体容量状态，逐步过渡至每周2～4次，确保透析安全性与有效性。

二、每次透析时间多少为宜？

常规方案：每周3次者，每次4～4.5小时，每周总治疗时间不低于10～12小时，其中每周3次、每次4小时为最佳方案；

优化方案：每日短时透析等模式可更贴近人体生理状态，有助于减少远期并发症，提升患者生活质量。

三、为什么要定期做检查？

定期检查能及时监测病情变化，调整治疗方案，具体要求如下：

基础指标（血常规、肾功能、血电解质）：每月检测1次，评估贫血状况与透析充分性，及时调整透析处方及用药；

营养代谢指标（肝功能、血糖、血脂）：每1～3个月检测1次，排查营养不良（透析患者长期预后的危险因素），优化营养支持方案；

感染筛查指标（乙肝、丙肝、HIV）：透析不满6个月者每1～3个月检测1次，满6个月以上者每6个月检测1次，实现分区分机治疗，避免交叉感染；

特殊指标（铁指标、血β2微球蛋白、甲状旁腺激素iPTH）：铁指标每3个月检测1次，iPTH每3个月检测1次，β2微球蛋白定期监测，分别用于指导补铁治疗、维持钙磷及骨骼代谢平衡、减少透析相关淀粉样病变风险；

心血管相关检查（心电图、心超、外周血管彩超）：每6～12个月检测1次，及时发现浆膜腔积液、心血管并发症，调整治疗策略。

四、透析间期体重增长多少为宜？

透析间期体重增长需控制在干体重的3%～5%，或每日增长不超过1kg，且严禁超过干体重的5%。原因如下：

体重增长过多会导致透析前血容量负荷过重，可能引发急性肺水肿，需急诊透析；

易诱发血压升高，增加心脑血管意外风险，降低生存率；

透析中需加大超滤量，可能引发低血压、肌肉痉挛等不适。

提示：不可盲目要求医护人员增加脱水量，需通过控制饮水摄入实现体重规范增长。

五、血压控制在什么范围？

透析前：普通患者＜140/90mmHg，老年患者＜160/90mmHg；

透析后：＜130/80mmHg，且收缩压不低于110mmHg。

血压过高易引发心脑血管并发症，过低则可能导致透析中低血压、内瘘闭塞，需严格遵医嘱管控。

六、为什么推荐做HDF（双泵机）？

普通血透仅能清除小分子毒素，而HDF（血液透析滤过）通过弥散+对流双重作用，可同时清除小分子与中大分子毒素（如甲状旁腺激素、β2微球蛋白等），更全面地净化血液，减少长期并发症。

七、纠正贫血的重要性及合理治疗方式

贫血的危害

慢性肾衰竭患者因促红细胞生成素缺乏、营养不良、缺铁等易引发贫血，可能出现乏力、头晕、心悸、失眠，严重时导致晕厥、低血压休克，影响生活质量与生存率。

合理治疗方案

核心用药：补充促红细胞生成素，改善造血功能；

补铁治疗：若铁蛋白＜200ng/ml、转铁蛋白饱和度＜20%，需及时补铁，且静脉补铁效果优于口服补铁。

八、为什么血透患者需要使用左卡尼汀？

左卡尼汀是人体能量代谢必需的天然物质，核心功能为促进脂类代谢。血透患者易因继发性肉碱缺乏，出现心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症、透析中低血压及肌痉挛等症状，补充左卡尼汀可有效改善上述并发症，保障透析安全与生活质量。

供稿：血液透析中心

编辑：宣传科