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在神经外科重症病房，每日需要用含氯物表消毒湿巾擦拭3次患者床单位表面及仪器物表。

在科室感控会议上，科室感控护士老姚跟护士长说：“护士长，《重症监护病房医院感染预防与控制规范》指出医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1~2次，达到中水平消毒，我们科室也规定了每天消毒3次，但是护士和护工经常忘记擦拭，或者是走形式地抹一下，执行力度低，我们也没办法监督这个措施到底有没有效果。”

低年资护士小陈说：“是呀，护士长，我们刚入科，有时候上督查的班，也只是口头询问高年资老师是否有擦拭，她们说擦了，我们也就当措施已执行了。”

重症病房的物表消毒落实率一直是感控关注的热点问题，如何督促护士和护工按要求完成物表清洁消毒任务，提高措施依从性及落实率呢？

目前，我们病房就借助了一个神奇的工具——环境清洁消毒监测包。

一、环境清洁消毒监测包

包括环境卫生监测显色笔、专用检测灯。

二、监测方法

1. 监测物体表面有无清洁时，提前先用显色笔在多重耐药患者床单位或周围仪器表面做好记号（画一个○），位置由每日的督查岗护士在不告知责任护士和护工的前提下标记。

2. 按要求做好擦洗消毒后，打开手电筒，记号消失或明显减退，则表明物体表面做过清洗擦拭。

  图5     

3. 通过物体表面（Ⅱ类）监测（100 cm²）报告可知，采用此种方法进行监督后，护士与护工更加重视物表消毒清洁，定期抽样检查合格率提高至100%。

重症监护室为多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）重要储存场所，医护人员和患者高频接触的床旁物体会增加交叉污染与病原体传播的可能性，严重时可导致医院感染暴发。

现阶段，物品表面消毒成为预防院内感染的重要手段，通过使用环境清洁消毒监测包，可提高患者床单位物表每日清洁消毒执行落实率、降低定植菌浓度，从而降低MDRO定植和感染的风险。

并且，在科室日常感控管理工作中，用具体、操作性强的管理技巧，不仅可以预防院内感染，还可以提高护士与护工的依从性，避免工作遗漏，培养护士与护工的慎独精神。

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