患者病情回顾：

产妇张某，34岁，宫内孕39周，因待产而入院。既往无高血压、糖尿病等疾病，营养正常，血清蛋白及血红蛋白均正常。病程回顾见下图：

处理经过：     

伤口演变过程：

通过上述诊疗过程，护理工作的不足之处有以下几点：

1、术后护理交接：病房护士与手术室护士未进行全面病情交接，对皮肤的查看处于盲区；

2、沟通不到位：以前刨宫产术未使用过升温毯，由于手术室新购置升温毯，手术室护士考虑患者的舒适性及北方的气候特点，术中使用升温毯，但未告知病房护士。

3、器械使用不熟悉：新购置升温毯，温度调节及使用注意事项不熟知。

3、未及时联系伤口专科护士会诊：病房护士经验不足，未留取初始的影像资料，专科会诊滞后。

事件原因分析：

低温烫伤与2期压伤的区别

  鉴于以上分析，本病例笔者更倾向于低温烫伤。    

知识链接：

1、低温烫伤：是指在50℃左右的温度下，热源在人体局部作用时间过长，热能慢慢渗透进入软组织而引起的烫伤。低温烫伤对热敏感度低的人往往是在毫无知觉的情况下所引起的红斑、水泡等症状。理论上凡是高于人体的温度都有可能引起低温烫伤。好发于麻醉后患者、脑血管病神经功能缺失的瘫痪肢体、糖尿病合并神经病变者、截瘫病人、意识不清的老年患者、无法表达的小儿。

2、术中使用升温毯的注意事项：

（1）患者皮肤和升温毯之间使用透气敷料或棉质布巾（床单）隔开。因其对于局部的汗水和消毒液，不慎溢出的血液、冲洗液也有很好的吸收效果。

（2）术中严格监测患者体温。

（3）对于手术时间长的患者，一定要根据情况，间断使用升温毯。一般2h需要停用1h，对于低白蛋白血症或休克患者需调整为更短的加热时间。

（4）手术时间长的患者，根据患者手术情况尽量随时观察有无出现皮肤发红、水泡等情况。

3、关于不良事件：笔者单位规定，对于交接不清的不良事件，由接收科室上报并分析整改，必要时可以副知关联科室。所以在患者交接的过程中，双方要对患者的病情、管路、皮肤等仔细交接。

以此事件惊醒大家，避免医疗行为中的低温烫伤。    

参考文献

[1]郑慕华,李越颖,胡文环,等. 褥式医用升温毯对患者术中皮肤损伤因素观察及处理对策[J]. 河北医学,2013,19(12):1899-1901. 

[2]2019国际压力性损伤临床防治指南，王泠，胡爱玲主译。

[3]谭春丽 刘海燕 张凤霞， 老年低温烫伤的护理，《中日友好医院学报》 2019年33卷2 期。    

来源：Nurse之家

排版：妇产科护理公众号

文库丨精品课丨护士题库

护理公众号丨视频号

点击“阅读原文”，下载知护网APP