近日，中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院（深汕院区）药师门诊接诊了一位中老年患者颜阿姨，颜阿姨刚坐下来便愁容满面地跟我们倾诉，“怎么我每天吃那么多种药，血压和血糖还是降不下来啊？”颜阿姨还常感觉腿脚疼痛，无法久站且越发严重，这让她很是担心，便来到院区药师门诊就诊。

 在跟颜阿姨交谈中了解到，颜阿姨今年68岁，糖尿病17年，高血压20余年、血脂指标偏高且肝功能异常，曾辗转多家医院治疗，目前一直服用厄贝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血脂康降脂、易善复和三磷酸腺苷二钠片护肝，而在服用降糖药物种类较多，二甲双胍、达格列净、利格列汀、格列齐特缓释片四种药物，同时接受胰岛素治疗，颜阿姨虽然用上了十种药品但用药效果并不明显，与此同时，用药种类一多，用药依从性渐渐受到影响，颜阿姨常出现忘记吃药、记混用量等情况。

深汕院区药学部刘春霞主任随即联合内分泌内科王维医生为颜阿姨“量身”订制用药方案，杜绝重复用药，将原服用的十种药品进行筛选及替换，斟酌后浓缩成更加贴合颜阿姨情况的六种药品，由每天10种25粒减到服用5种药13粒，实现了精简用药。颜阿姨拿到新开的处方单，终于展露出了笑容，松了一口气说：“这样就方便多了，以后我和老伴终于不用为吃药这事烦恼了！”

随着生活水平的提高和生活节奏的改变，被称为“富贵病”的“三高症”（即高血压、高血糖和高血脂），已如“旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家”，成了50岁以上中老年人健康的常见病，三高症可能单独存在，也可能相互关联。如：糖尿病人很容易同时患上高血压或高血脂症，而高血脂又是动脉硬化形成和发展的主要因素，动脉硬化患者血管弹性差加剧血压升高。

老年人患病特点

从药代动力学方面来看，老年人因肝、肾功能减退，药物的肝代谢或肾排泄减慢，导致血药浓度升高，与年轻人相比，更容易发生药物不良反应。

从药效学方面出发，老年人对利尿药、抗凝药、抗高血压药及中枢神经系统药物，相对于年轻人来说，对药物的敏感性增高，药物反应会比年轻人强烈，导致在正常剂量下，药物不良反应增加，出现药源性疾病机率升高。

从心理方面来讲，老年人自我风险管理能力相对较弱，安全用药常识比较缺乏；很多老年患者用药依从性较差，常常出现不合理用药情况。

老年人用药原则

一、老年人用药应进行监督，经常观察药物的作用，以保安全有效。

二、尽量避免一次服用多种药物，同时用药不超过5种。

三、服药剂量方案尽可能简单，如果可行，最好每种药物每日只服1次，确保用药依从性。

四、为了确定个人的耐受性，多数药物首剂量通常从较小有效治疗剂量开始；维持剂量也应该慎重确定，一般60岁以上老年人的维持剂量要比年轻人小一些。

老年人用药误区

*这次过来看诊的颜阿姨，服用的血脂康由于服用时间不规律，依从性不佳，导致血脂指标不理想。经过药师门诊刘主任的用药方案调整后，颜阿姨的情况逐渐好转。

部分老年人有着“久病成医”的心态，每当慢性病复发时，便自行到药店买药来吃。即使到医院看病，也是自信满满地向医生盲目点名用药。其实，老年人这样随意用药，容易造成嗜药成癖，导致药物不良反应的发生。

老年人在家中常配备血压计、血糖仪等设备，进行自我监测。但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些药物，例如在血压高的时候用药，血压低时就停药，认为符合“省钱的经济原则”。其实随意停用降压药物会造成血压忽高忽低，容易对血管壁造成伤害，使通透性加大，或者脂质沉淀使血管硬化甚至形成斑块，堵塞血管。过早停药，也是药物治疗路上的绊脚石，药物停停用用，疾病迁延不愈，这不仅浪费药物，而且易产生耐药性，增加治疗的难度。

慢性病药物需长期服用。选择适合的药物，将指标控制在适合的范围内，才能减少对身体的伤害。

保健品不能替代药品，对治疗疾病效果不明显，加之保健品市场鱼龙混杂，一些不良的保健品推销商为提高保健品的疗效，甚至会添加廉价的西药成分。同时，市面上一些保健品夸大疗效，实际上主要成分是与药效无关的辅料，耽误疾病的治疗。秘方、偏方则没有科学依据，反而会延误患者最佳治疗时间，加重病情。

因此，老年人身体不舒服应去正规医院做检查、治疗。

▲药学部刘春霞主任为颜阿姨看诊

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