导读：作为医疗、科研、教学的医学装备（仪器），是医院固定资产的重要组成部分。现代医疗工作对医疗设备的购置、使用管理、维修和保养的要求越来越高。医疗设备的管理水平反映了医院的整体管理水平。本文针对医学装备（仪器）管理的相关要点进行分享。
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医疗设备管理应形成使用科室、设备科、财务科、总务科等多部门协同的管理体系，形成医疗设备的配置规划、采购前调研与论证、立项审批、办理证照、设备选型、购置验收、安装调试、质量控制、维修保养、使用分析、效果评价和报废处置等一系列闭环管理系统。
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医院应成立以院长为主任委员的设备物资管理委员会，对医疗设备的采购前论证、应用分析、效果评价和报废处置等，应充分发挥设备物资管理委员会的职能，采取专家论证的形式，使医疗设备的采购和使用管理的决策更加科学、民主和规范。
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对大型医用设备采购前要做好充分论证和购置的前置管理，如甲乙类大型医用设备，需要国家和省级卫生行政主管部门批复配置证，涉及到射线类的医用设备需要环保等部门进行环境影响评价和射线辐射安全评价等。这样的设备一定要做好前期的论证和前置管理，否则未经充分论证或采购前置条件不完备，一旦进入采购流程，留下的隐患，将来很难解决，因此医疗设备尤其是对于大型和特殊的医疗设备采购前要进行科学的论证和前期的准备工作。
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建议三级甲等医院应配备相当数量的医疗设备维修工程师。对于医疗设备维修工程师的培养，建议：
一是要积极加入“中华医学会医学工程学分会”等国家和地方的学术会议组织，经常参加这些学术组织主办的学术会议，开阔视野、学习知识、提高业务能力；
二是要加强维修人员继续医学教育，参加高校的在职教育，提高基础专业知识水平；三是要充分利用设备厂商安装时的培训和厂商定期组织的专业技术培训，甚至可以通过招标时设置代为培训作为招标条件，由厂家培训医院的专业技术人员达到要求的标准，并将此条作为验收合格的重要条款，通过设备厂商培训技术人员的方式比较直接有效。
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如果医院的自维修能力不足，一时难以培养非常专业的维修工程师，建议医院在进行设备采购时，尤其是大型医用设备和高精尖医疗设备采购的时候，将设备保修和维修的相关优先、优惠条件在招标文件中体现出来，在签订采购合同的时候将保修、维修的相关事宜确定下来，以免在设备使用之后，再次签订保修协议时受制于生产厂商，被动执行“霸王条款”。
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对于医疗设备的使用，医院应进一步明确使用科室和维修科室的责任和义务，加强设备使用科室对于一级保养和设备使用现场的环境管理等，设备科应更加关注于医疗设备的巡检和更加专业的维护保养项目，形成使用科室和专业维修工程师联动的设备保养维护机制，保障设备的安全高效运行。
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设备科应加强对生命支持类、急救类、植入类、辐射类、灭菌类和大型医用设备等医学装备安全有效使用的监控，加强对使用操作人员的培训和考核。加强对急诊急救设备和生命支持类设备的巡检、维护和性能测试工作。
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建立急诊科、ICU 等急诊急救重要场所急救设备和生命支持类设备的应急备用设备清单和可替代设备清单，明确备用和可替代设备使用科室在应急调配时的责任和义务。加强医院在应对突发公共卫生事件和群体性医疗救治过程中，应急设备调配预案的管理，保障抢救和生命支持类设备发挥其作用，保障医疗安全。
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医院应加强对CT、核磁共振、医用直线加速器等大型医用设备的预防性维修管理，保障这些大型设备的开机率。这些大型医用设备的使用涉及到全院的医疗活动，一旦出现故障，设备修复的时间越短，对医院的医疗影响越小。因此，医院设备科应加强这些设备的预防性维修管理，对于CT球管、加速管等易损、易耗配件应有一定维修备件储量和提前量。
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对一些大型医用设备，医院要定期组织财务科、使用科室和设备科等部门，对大型医疗设备进行经济效益分析和运行效能分析，明确各部门在日常运行数据统计、上报等工作的职责，明确统计分析管理的主责部门，必要时需要提交设备物资管理委员会组织专家进行论证分析，其分析的结果与科室采购时的可行性论证进行比对，对于采购前调研论证不充分，实际使用效能低下的设备，对相关责任人和责任科室负责人启动问责机制，以防止科室的盲目采购。
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任何科室和个人不得擅自接受和使用生产厂商捐赠、投放、试用、试验的医疗设备（仪器），严格控制一些设备生产厂商赠送设备销售试剂或耗材的变相躲避招标的采购行为。如有上述非正常采购途径进入医院的，须经过医学装备管理委员会或相关部门和领导论证同意。
综上所述，医院必须建立一套规范化、制度化的医疗设备管理制度，才能充分发挥医疗设备的效能，提高设备的使用率、完好率，减少或杜绝人为因素导致的医学装备（仪器）的效能低下和浪费，保证医学装备（仪器）处于最佳状态。
文章来源：《现代医院后勤管理实务》图书（主编：王德智 谢磊）
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