近日,由山西省卫健委组织的媒体走基层活动走进被称为“国家卫生城市”的山西省原平市进行专题采访,实地感受“千名医师下基层,医疗水平上一层”县域医疗技术的不断精进。

　　山西省卫健委为落实好省委、省政府加速优质医疗资源下沉,全面落实分级诊疗制度,为基层群众提供同质化诊疗服务的重大任务,山西省卫健委结合实际制定并印发《山西省“千名医师下基层”工作方案(2023—2025 年)》。紧扣县域医疗机构综合能力提升这一目标,创新对口帮扶形式,逐步破解县级医疗机构人才队伍不足、技术力量薄弱,群众基本健康需求保障不足等痛点难点,助力县级医疗机构综合能力提升,保障县域居民健康服务需求,努力打通优质医疗服务“最后一公里”。

　　随着“千名医师下基层”工作的全面展开,山西白求恩医院采取“组团式”支援方式,率先开展了实质性的派驻工作。结合原平市第一人民医院实际需求,定制帮扶计划,有针对性选择18名科室人员和19名医护人员,定点定向帮扶,推动优质资源下沉。

　　专家“下沉” 实现医疗设备有用化

　　如何解决基层医院拥有先进设备,却无人会用的窘境,是帮扶医生下基层首先要解决的问题。原平市第一人民医院作为二级综合医院,虽拥有足够先进的设备,但无人会用始终是医生的难题,也导致手术类型始终没有大范围的扩展,难度较高的手术也始终难以进行。

　　山西白求恩医院帮扶医生的到来,坚持因地制宜、务求实效。充分利用医院的现有资源,对科室设备功能进行深度挖掘和教学,协助医院开展了一大批新的项目。山西白求恩医院消化内科医生牛凌云正是利用原平市第一人民医院的先进设备,指导并帮助医院完成了首例大尺寸肠道息肉切除手术。

　　消化科医生正在使用仪器检查 (霍芮 摄)

　　目前所开展的这些新项目已深深扎根,提高了原平市第一人民医院的医疗服务水平,惠及了越来越多的患者。

　　做好“输血”“造血” 实现医疗资源同质化

　　如何让优质资源“沉下去”,让基层医院全方位提高医疗水平,让本地患者在本地享受高质量的医疗服务,是帮扶医生的重要任务,同时也是“千名医师下基层”这一行动的重要目标。为实现这一目标,帮扶医生积极将自身高水平技术移植到当地医院,同时也更注重“造血”,及时发现流程短板,协助当地医院优化和完善医疗制度,建立特色科室,并为日后线上交流帮扶奠定基础。通过“输血”“造血”的同步进行,积极助力基层医院诊疗水平的提升。

　　帮扶期间,各位专家成员积极开设门诊、会诊、急危重症讨论、手术、科室及院内讲座、义诊等工作,并根据自身特长,积极提升科室医疗水平,开展包括门诊1459人次,会诊113人次,急危重症讨论107人次,讲座26人次,手术85人次。

　　山西白求恩医院眼科主任刘瑞斌通过将自身高水平技术移植,帮助原平市第一人民医院从最开始只有白内障手术,到现在的青光眼、睑球粘连等手术工作都可以正常开展。同时每周都会在科室里授课,在实践中寻找问题和解决问题。

　　山西白求恩医院眼科主任刘瑞斌收到痊愈患者送来的锦旗 (霍芮 摄)

　　为提升医务人员专业能力,帮扶医生根据自身优势,每月或每周定期对科内进行业务培训,包括疾病诊治最新指南及进展、多项操作及手术的操作规范、多项医疗制度的建立流程及实施步骤、中医护理技术操作规范等内容。

　　完善的医疗流程及疾病管理制度是开展优质医疗服务的重要保证,在流程制度上的“造血”显得尤为重要。在山西白求恩帮扶医生的协助下,原平市第一人民医院建立了多项科室制度,补齐了多项制度流程上的短板,将标准化理念同步在当地医院。主要包括传染病上报管理制度、死亡病例报告管理制度、辐射安全与防护管理制度、健康教育与健康促进管理制度、完善制度分类管理、开展慢病长处方管理工作等。在药物管理使用规范方面,帮扶医生还拟定了静脉用药调配中心地址和面积、并且完成药剂科制度汇编的制度分类工作,包括药剂科制度、人员岗位职责、采购及质量管理等。

　　对准老年健康“缺口” 设立特色老年科室

　　目前原平市65岁以上人口比例达到18%,整个城市老龄化程度比较严重,如何对准老年健康“缺口”,让老年人实现本地就能对症下药,精准就医是原平市医疗需要思考的重要问题。

　　2023年5月,原平市第一人民医院正式设立老年科,专门为老年人进行“一对一”治疗。目前已成为特色科室,也是原平首家老年科室。原平市第一人民医院的老年医学科更注重“全人、全程、全方位”的连续医疗及护理过程。不仅关注疾病本身,还包括与疾病相关的其他疾病所带来的老年综合症的处理,包括衰弱肌减和常见的摔倒压疮等。

　　原平市第一人民医院的医生正在帮扶医生的指导下学习(霍芮 摄)

　　为了更好地为当地老年人服务,医院还将建立线上线下联动的助老平台,打造居家延续护理的特色医疗方式。医生们表示,希望在建立助老平台之后,患者可在线上咨询问医,线下医院分配好医生后上门为老年患者进行有针对性的医疗服务。同时希望白求恩医院可以进一步帮助当地医院开拓“非药物治疗”的新方向,并联合基层医院提供医疗能力支持,加上专业平台提供的技术支持,帮助这个“年轻”的科室走得更远、发展得更好。

　　“千名医师下基层”的帮扶工作,结合了原平市第一人民医院科室目前的工作需求及短板,医疗队成员辅助科室开展了新技术及新项目,这场“私人订制”式的精准帮扶,为实现建设“好医院”的中心任务提供了坚实的支撑。目前,县域就诊率达到90%,基层就诊率达到65%。

　　未来,基层医疗机构想要留住患者,降低外传率,除了提高全科医疗能力、建立特色科室之外,和病人及时沟通也非常关键。“提高技术、和病人沟通”“做一台手术出一台精品,看一个病人交一个朋友”是每一位医生所希望的发展方向。(记者 席兆平 通讯员 霍芮)