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近日甲乳胸心血管外科收治了一位年轻女性，因发现乳腺肿物入院。

经检查发现，其肿物较大，似两枚肿物互相融合，最大径约3.5cm，触诊边界清楚，表面光滑，活动度良好，考虑乳腺良性肿瘤可能性大，该病在年轻女性中发病率较高。

乳腺良性肿瘤传统的手术方式，主要有开放手术及乳腺肿物微创旋切术。

微创旋切术的优势是美观，切口不超过5mm，手术时间短，但刀槽长度有限，若肿物过大，存在术中出血多、病灶易残留、术后复发率增加等风险，因此该患者入院时原拟行开放手术。

开放手术常于乳晕边缘或肿物表面作切口，其优点是完整切除肿物，复发率更低。

但入院后完善彩超检查，发现在同侧乳腺另一象限还有一个直径约1.5cm、触诊欠清的肿物，虽然一并切除也没有难度，但由于病灶位于不同象限，传统开放术式需延长乳晕切口，术后容易在乳房表面留下较明显的疤痕。

考虑到患者年轻未婚，术后的美观效果也很重要，因此黄龙主任、总院派驻专家吴代陆医生与患者充分沟通后，选择了疗效与美观兼备的术式——乳腺腔镜手术！

别说大部分患者听到这个名词会一脸懵，甚至一些外科同行也会不解，乳腺何来腔隙？没有腔又如何做腔镜手术？我们今天就来简单聊一聊——

什么是乳腺腔镜手术？

乳腔镜手术是利用腔镜的优势从远离病灶部位的切口和入路进行手术（如腋窝切口或乳房下皱褶等）。术中取2-3个1厘米的小切口，或者一个2.5厘米的单切口，置入微小的高清镜头和腔镜专用的精细手术操作器械，手术者通过体外放大的显示屏进行手术，从而达到切口不仅小而且隐蔽，手术出血少，术后恢复快的目的，保证良好的乳房外观美容效果，是运用现代理论和技术解决自身问题的成功实践。

要让切口远离病灶，需要解决两个问题，够得着、看得清。而腔镜手术的长器械、长镜头作为医生双手、双眼的延伸，正好能满足手术要求，那只要人为创造一个腔隙，就能通过一个隐蔽的切口完成乳腺手术，术后让乳房完美如初、不留痕迹！

乳腺腔镜手术还有许多优势：术中视野更清晰，解剖更精细，组织创伤小，手术出血少，术后恢复更快，可通过单个切口完成多个象限的处置，还能同时完成乳房的整形或重建。

如上图所见，在气压的辅助下，我们建立的隧道自腋下切口直达病灶所在，不同组织之间界限清晰，术野干净无出血，肿瘤沿包膜完整剥除，更符合无瘤原则。

患者外上象限较小肿物触诊欠清，术中黄龙主任原创性地采用了超声引导下长针头经皮穿刺定位标记的方法，精准切除肿瘤，大小肿物一个不漏！

既然如此优秀，那么哪些乳腺疾病适合腔镜手术呢？

1.较大的乳腺肿物

常见于青春期的巨大纤维腺瘤或叶状肿瘤，长径可达十几公分，传统开放手术会在乳房表面留下较长的伤疤，极其影响外观，而腔镜手术可通过一个4-5cm的切口切除肿瘤，切口可设计于腋下皮肤褶皱等隐蔽位置，术后更美观。

2.乳腺多发肿物

尤其是像文章开头提及的情况，肿瘤位于多个象限，传统术式需延长乳晕切口，甚至行环状切口，术后疤痕较明显，而腔镜手术仅需单一小切口即可完成手术，且不限于大肿物，无法触及的小肿物也可以通过多种定位方法精准切除。

3.男性乳房发育

多见于青年男性，在日常生活中有较多暴露上半身的场景，如沙滩、泳池、球场等，且手术目的本就为改善外观，所以该类患者对术后美观的要求并不低于女性，腔镜手术在保证美观的同时，更能保护患者隐私，可以说是最佳的术式选择。

4.早期乳腺癌

符合保乳或保留乳头乳晕条件的早期乳腺癌，通过腔镜手术可以在保乳或乳房重建的同时，将切口隐蔽于腋下或胸壁其他位置，表面不留疤痕，更有利于乳腺癌患者身心同时疗愈。

温馨提示

这么看来，乳腺腔镜手术似乎无所不能，除了上述几类常见疾病，几乎所有乳腺手术均可采用腔镜技术。但传统的开放及微创旋切手术也并非一无是处，并不存在一种对所有人均为最优解的手术方式，最后还是要与专科医生充分沟通，了解不同术式的优缺点，结合自身情况，选择最合适的手术方式。

甲乳胸心血管外科

甲乳胸心血管外科拥有医护团队20余人，其中主任医师1人，副主任医师1人，副主任中医师1人，硕士以上学历6人。

科室秉承“以中西医结合为基础，微创外科为特色”的办科理念，紧跟国际国内最新诊治指南及专家共识，个体化精准治疗。充分发挥我院中医药优势，中西医结合治疗外科疾病，疗效高、痛苦轻、恢复快、并发症少，费用低。

科室开展甲状腺、乳腺、周围血管、肺、食管、纵隔等疾病的手术治疗，微创外科为我科一大特色。

甲状腺外科专业：依托医院高新设备及术前细刺穿刺、术中冰冻技术，对甲状腺结节病人进行早期定位、定性诊断，开展各种类型的甲状腺手术，规范地行颈淋巴结清扫术、功能性颈淋巴结清扫或选择性颈淋巴结清扫，个体化治疗甲状腺癌；对甲状腺及甲状旁腺疾病开展腔镜、微创消融或开放手术治疗，术中开展喉返神经探查及甲状旁腺保护技术，最大限度避免了手术并发症、保留了腺体功能。

乳腺外科专业：常规开展各种乳腺疾病的普查和诊断治疗。依托彩超、乳腺钼靶、乳腺MRI、乳腺穿刺活检、真空微创旋切等对乳腺癌早期诊断及准确分期、分型。常规开展乳腺癌保乳根治术、改良根治术、经典根治术、乳癌术后一期乳房成形术（包括腔镜乳腺手术），同时配合个体化精准化疗和内分泌治疗、靶向治疗及中医治疗，提高了远期生存率，使乳腺癌患者获得效优而副作用小的科学治疗。对乳腺炎性疾病开展中西医结合治疗，疗效显著。

胸心外科专业：常规开展胸心外科各种疾病的中西医结合诊治及微创手术治疗。常规开展单孔、单操作孔胸腔镜肺结节微创手术，包括肺楔形切除、肺段切除、肺叶切除（肺癌根治术）等；对气胸开展胸腔镜肺大疱切除术；对肋骨骨折开展单孔胸腔镜肋骨骨折内固定微创手术；对肺结节常规开展CT引导经皮穿刺活检、微波消融术。还开展手汗症、胸壁肿瘤、纵隔肿瘤、食管癌、胸部外伤等手术。同时还开展肺癌、食管癌新辅助治疗，靶向治疗，免疫治疗等综合治疗。

血管外科专业：常规开展各种微创治疗下肢大隐静脉手术，手术创伤小、恢复快；下肢深静脉血栓形成的一站式系统治疗（包括规范化抗凝、下腔静脉滤器保护辖下的置管溶栓、Forgarty导管取栓、Angiojet导管吸栓清除血栓），大大降低了血栓后遗症发生率，明显减少致命性肺动脉栓塞的发生。动脉外伤的修补、吻合及血管搭桥重建术；肢体动脉硬化闭塞症及内脏动脉狭窄闭塞的旁路血管搭桥手术及血管腔内成形、支架植入、药涂球囊成型、动脉斑块旋切等血管腔内新治疗技术，大大降低了该类患者的致残率及致死率；腹主动脉瘤、内脏动脉瘤、肢体血管动脉瘤的外科手术切除及血管重建及血管腔内覆膜支架置入术；主动脉夹层的血管腔内覆膜支架修复术；颈动脉狭窄或闭塞手术及介入治疗，降低脑卒中的发生。

门诊地址：将军路院区1号楼2楼208（甲乳胸心血管外科诊室）。

住院部地址：将军路院区2号楼10楼。

联系方式：023-68355163（医生办公室），023-68355164（护士站）。

派驻专家简介

吴代陆，男，中共党员，主治医师，现任广东省健康管理学会乳房重建再造及美学专业委员会委员、广东省基层医药学会乳腺微创重建专业委员会委员，2010毕业后就职于广州中医药大学第一附属医院，主要从事乳腺外科工作。

主要擅长：乳腺科常规手术及腔镜手术，如乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术、腋窝前哨淋巴结活检术、腔镜下保留乳头乳晕的皮下乳房切除术、腔镜下乳房巨大肿物切除术、乳房肿物微创旋切术等。

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来源：甲乳胸心血管外科

编辑：党委办公室

审核：李常