心脏起搏器植入与除颤治疗一、单选题1.起搏器术后囊袋破溃最常见原因？（B）A 手术时囊袋制作过小B 感染C 血肿D 患者皮下脂肪层薄弱2.以下哪些情况与起搏器术后囊袋血肿无关？（D）A 术前未停用抗血小板、抗凝药物B 术中囊袋创面止血不完全C 术后立即使用抗血小板、抗凝药物D 旋弄综合征3.以下对A V间期的描述那个是错误的（C）A 延长A V间期有助于鼓励自身心律下传B A V间期包括SA V和PA VC SA V应长于PA VD SA V和PA V的差距为30-50ms4.NACP间期为多少？（D）A 150msB 200msC 250msD 300ms5.分析以下双腔DDD起搏心电图？（C）A 心室起搏不良B 心室感知不良C 心房起搏不良D 心房感知不良6.设置NACP的目的是什么？（D）A 避免房性心动过速时，心室不适当的快速跟踪起搏B 避免室性早搏触发PMTC 终止PMTD 避免心房起搏落于心房易颤期，触发房性心动过速7.以下哪个不能被作为频率适应性起搏的感知器？（D）A 体动感知器B 加速度感知器C 经胸阻抗感知器D 中心静脉压感知器8.以下哪些检查不被用于起搏随访？（D）A 心电图B 动态心电图C 胸片D CT9.以下哪个不是起搏器程控的目的？（D）A 个体化起搏参数B 通过程控优化血流动力学C 诊断、处理故障D 了解起搏器型号10.以下哪个是按压程控仪上紧急起搏键（Emergency）后的工作方式? (A)A VVI/70bpm/5VB VOO/70bpm/5VC VVI/85bpm/5VD VOO/85bpm/5V11.以下哪一种不可能是发生模式转换后起搏器工作方式？（D）A DDIB DDIRC DVID VDD12.以下哪种方法不能改善胸大肌肌肉刺激？（B）A 降低起搏电压输出B 将起搏极性程控为单极C 给脉冲发生器装上绝缘套D 降低起搏脉宽13.以下哪项是导致起搏器综合征根本原因？（B）A 安装VVI起搏器B 发生房室分离C 发生起搏器介导的心动过速D 初装患者对起搏器工作的不适应14.以下哪项不是起搏器预防房颤的机制？（D）A 避免心动过缓B 降低心房不应期离散度C 提前激动传导延迟部位D 心室频率稳定性15.分析以下双腔DDD起搏心电图？（A）A 心室起搏不良B 心室感知不良C 心房起搏不良D 心房感知不良16.心脏起搏治疗肥厚性心肌病的疗效与以下哪一因素的关系最为密切：BA．房室同步性B．A-V间期C．起搏频率D．起搏方式17.“对于部分症状明显的、药物治疗无效的肥厚梗阻性心肌病患者可考虑双腔起搏治疗”在起搏治疗指南中，被列为哪类适应症：CA．Ⅰ类适应症B．Ⅱa类适应症C．Ⅱb类适应症D．Ⅲ类适应症18.慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗的指征中，对QRS波的宽度规定为超过：AA．120msB．130msC．150msD．160ms19.心力衰竭过程中，短期代偿机制包括：DA．Frank-Staling机制B．神经内分泌和细胞因子的激活C．心肌重塑D．以上均正确20.慢性心衰患者的晚期经常会出现二尖瓣返流，其发生机制主要为：BA．左室扩大，二尖瓣瓣环扩张。

B．左心室收缩失同步，导致左室侧壁和乳头肌收缩延迟。

C．乳头肌缺血，造成乳头肌功能不全。

D．房室传导阻滞。

21.心脏再同步化治疗（CRT）后室间隔和左室游离壁同步收缩所产生的急性血流动力学作用主要在于：AA.左室内压力上升速率加快，等容收缩时间缩短。

B.左室内压力上升速率延缓，等容收缩时间缩短。

C.左室内压力上升速率加快，等容收缩时间延长。

D.左室内压力上升速率延缓，等容收缩时间延长。

22.组织多普勒显像技术主要能够测量不同阶段心肌的：BA.收缩幅度B.收缩速度与时间C.舒张速度与幅度D.以上均不对23.CRT治疗中，在优化起搏器参数时，以下哪项是错误的：DA.A V间期优化B.VV间期优化C.保证心室起搏百分比D.避免不必要的心室起搏24.在三腔起搏器(CRT)的参数设置中，以下哪种设置时，左心室起搏阈值较低：AA.左心室单极设置B.以右室环状电极为阳极的左室双极设置C.左右心室单极，共同的阳极设置D.左右心室双极，共同的阳极设置25.目前临床上常用的ICD除颤电极的系统阻抗（高压阻抗）的正常范围是：BA.小于20欧姆B.20-100欧姆C.100-300欧姆D.300-1500欧姆26.ICD的感知系统内有自动增益控制或自动阈值调节，其作用是：CA.动态调整除颤阈值B.动态调整起搏阈值C.动态调整感知灵敏性D.动态调整输出脉冲强度27.ICD中稳定性算法的主要目的是鉴别室速与哪种心律失常：DA.窦性心动过速B.房性心动过速C.心房扑动D.心房颤动28.ICD的分层治疗功能是指：CA.ICD能够根据心律失常的频率不同而分别治疗B.ICD能够根据心律失常的种类不同而分别治疗C.ICD能够发放两种治疗来中止心动过速：抗心动过速起搏和心律转复/除颤D.ICD能够发放两种治疗来中止心动过速：心律转复和除颤电击29.ICD治疗中，抗心动过速起搏转复室速的成功率可达到：DA.60%B.70%C.80%D.90%30.以下哪类患者不应植入ICD：CA．有猝死性心肌病患者家族史者B．左室致密化不全的患者C．心功能分级为Ⅳ级的药物难治性心衰患者，不能接受心脏移植或是CRT-D治疗者D. Brugada综合症的患者，已记录到室速发作，但没有引起心脏停搏的患者31.植入ICD最常选用的静脉途径是AA 左锁骨下静脉B 右锁骨下静脉C 左头静脉D 右头静脉32.植入ICD时诱发心室颤动最常用的方法是 BA 50Hz刺激B T电击C 短阵快速刺激D 程控电刺激33.植入ICD时配备体外除颤器BA 无需B 必须C 无所谓D 取决于医院条件34.ICD植入术中测试除颤阈值时要求 BA 能量设置由低至高B 能量设置由高至低C 至少测试3次D无需测试35.ICD电极导线的起搏阻抗正常范围是 CA <30ΩB > 100ΩC 200~1000ΩD 30-100Ω36.ICD识别室颤后发放的治疗是 CA 抗心动过速起搏B 低能量转复C 电击除颤D 抗心动过缓起搏37.ICD通常可连续发放电击除颤 CA 仅1次B 无数次C 1~6次D 1~3次38.ICD最大可释放除颤能量为 CA 10JB 20JC 30-34JD >50J39.ICD最常应用的心律失常识别标准是 DA 心内电图宽度B 突发性C 稳定性D心率40.随访发现ICD充电时间明显延长常提示 DA 导线断裂B 导线脱位C 囊袋感染D 电池耗竭41.随访发现ICD电池电压下降或充电时间延长时随访时间缩短至 BA 每周一次B 每月一次C 每半月一次D 三月一次42.心脏再同步三腔心律转复除颤器（CRTD）要求心室起搏 BA 尽可能少B 100%C >50%D 无要求43.起搏器NBG编码表中的I和II分别代表：AA．起搏心腔和感知心腔；B．感知心腔和起搏心腔；C．感知心腔和感知的反应；D．起搏心腔和感知的反应。

44.对NBG编码DDDRD的解释为：BA.房室全能型起搏器，不具有频率适应性功能，兼具有抗心动过速起搏及电击复律-除颤功能；B.房室全能型起搏器，具有频率适应性功能，兼具有抗心动过速起搏及电击复律-除颤功能；C.房室全能型起搏器，具有频率适应性功能，不具有抗心动过速起搏及电击复律-除颤功能；D.房室全能型起搏器，不具有频率适应性功能，也不具有抗心动过速及电击复律-除颤功能。

45.起搏器NBG编码表中的Ⅲ和Ⅳ分别代表：AA.感知的反应和程控功能/频率应答；B.感知的反应和抗快速心律失常功能；C.感知的心腔和感知的反应；D.感知的反应和抗快速心律失常功能。

46.单极导线程控为双极可造成：AA.起搏器不起搏，但有时可以感知；B.起搏器不感知，但可以起搏；C.起搏器既不能起搏，也不能感知；D.起搏器起搏和感知均正常。

47.双腔起搏器心室感知过度时可出现的情况为：BA.心室起搏频率增快；B.心电图可见长间歇；C.心电图可见起搏不良；D.心电图可见感知不良。

48.双腔起搏器心房感知过度时可出现的情况为：AA.心室起搏频率增快；B.心房起搏频率增快；C.心电图可见长间歇；D.心房起搏频率降低。

49.下图为VVI起搏心电图，频率72次/min，该起搏器存在什么问题：CA.心室起搏不良；B.心室感知不良；C.心室过度感知；D.正常起搏和感知。

50.发生上述情况应如何处理：CA.增加感知灵敏度（感知灵敏度数值调低）；B.增加起搏频率；C.降低感知灵敏度（感知灵敏度数值调高）；D.不需调整参数。

51.关于2：1房室阻滞，错误的说法是：CA.2：1房室阻滞既可能是二度Ⅰ型，亦可能是二度Ⅱ型；B.阻滞部位可能发生在房室结，也可能发生在希氏-浦肯野系统；C.2：1房室阻滞就是二度Ⅱ型房室阻滞；D.QRS波有宽有窄。

52.患者DDD起搏器术后8年，测试心房导线阻抗188欧姆，心室导线阻抗680欧姆。

请问该起搏器可能存在什么问题：BA.心房导线断裂；B.心房导线绝缘层破裂；C.心室导线断裂；D.心室导线绝缘层破裂。

53.看图回答问题：一病窦患者植入DDD起搏器，已知患者房室传导功能正常，应如何调整起搏器参数，使患者的起搏器更生理：BA.缩短起搏AV（PAV）间期；B.延长PAV间期；C.缩短感知AV（SAV）间期；D.延长SAV间期。

54.一位三度房室传导阻滞患者植入DDD起搏器，请问应将如何调整起搏器参数，才能使起搏器更生理：CA.延长AV间期；B.缩短AV间期；C.打开频率适应性AV间期功能；D.打开AV间期滞后功能。

55.下面对心室空白期的描述不正确的是：BA.是心室的一段绝对不应期；B.是心室的一段相对不应期；C.始于心房发放脉冲的同时，持续至心房除极后很短一段时间。

D.其目的是为了避免交叉感知。

56.当心房率超过高限跟踪频率极限时，调整起搏器参数，可使起搏器首先发生文氏现象，下列方法错误的是：DA.缩短心室后心房不应期；B.缩短感知房室间期（SAV）；C.设定频率适应性房室间期；D.延长心房总不应期。

57.对于房室传导完好的病态窦房结综合征患者植入双腔起搏器后，在起搏器程控随访时发现有较高的心室起搏事件提示（答案A）A.可能存在房室传导延迟或存在不必要的心室起搏B.存在心室过度感知C.存在交叉远场感知D.存在较多自发性室性期前收缩58.除自身心电信号外，电磁信号、肌电位等有可能被起搏器误感知，从而抑制刺激脉冲发放，造成起搏丧失。

针对此种情况起搏器的哪项保护功能保证了起搏器的安全工作（答案C）A.自动模式转换B.自动PMT防治C.噪音反转功能D.交叉感知功能59.下面心电图最可能提示患者起搏器发生了哪种起搏事件（答案C）A.自动模式转换B.室早后自动延长PV ARPC.PMTD.安全起搏60.下面心电图最可能提示患者起搏器发生了哪种起搏事件（答案B）A.自动模式转换B. 安全起搏C.PMTD.噪音转换二、多选题1.解决交叉感知的方法为：A,B,C,DA.降低心房输出；B.降低心室感知灵敏度；C.将电极由单极程控为双极；D.增加心房后心室空白期。