实践技能考试 有哪些专业会到考 导尿术 ？

答：西医：执业、助理

中医：执业

中西医：执业

导尿术

1、物品准备：

男女性导尿模具、一次性导尿包、生理盐水、手套、垫单。

2、男性病人导尿操作步骤：

（1）患者取仰卧位。

（2）准备物品，核对患者，向患者解释操作目的，取得配合。戴帽子、口罩、洗手。【人文关怀 1分】

（3）将中单置于患者臀下，打开一次性导尿包上层，取出消毒盘，将消毒盘和污物盘置于外阴旁。 【注意无菌原则 1分】

（4）将碘伏棉球挤入消毒盘。

（5）左手戴手套，右手夹取碘伏棉球，自上而下、由外向内，消毒阴阜、阴茎和阴囊。左手以无菌纱布裹住阴茎，翻开包皮，暴露尿道口。自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。【第一遍消毒范围、顺序要正确 2分】

（6）消毒完毕，撤走污物盘和消毒盘，脱手套。

（7）打开一次性导尿包下层，戴无菌手套。 【更换手套 2分】

（8）碘伏棉球挤入消毒盘，再次消毒外阴。

消毒时，用无菌纱布裹住阴茎，翻开包皮，暴露尿道口，由内向外旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟。最后再次消毒尿道口，铺无菌洞巾，仅暴露阴茎。 【 第二遍消毒范围、顺序要正确 2分】

（9）插普通尿管：打开导尿管包装袋，检查导尿管是否通畅。

插气囊导尿管：打开导尿管包装袋，取出导尿管，检查导尿管是否通畅，球囊是否漏气。【物品检查1分】

（10）石蜡油棉球润滑导尿管前端，止血钳夹闭导尿管末端。将导尿管末端置于消毒弯盘内。 【必须必须将导管润滑！ 1分】

（11）左手拇指、示指提起阴茎，右手持镊子夹住导尿管前端，缓慢插入尿道约20～22cm。（新标准）【插管长度正确 2分】

（12）普通导尿管：松开导尿管夹闭钳，见尿液流出。缓慢退出至无尿液流出时，再插入约2cm，即为最佳位置。

气囊导尿管：松开导尿管夹闭钳，见尿液流出再插入5～7cm（保证球囊完全进入膀胱）。 【见尿后插管长度正确 1分】

（13）普通导尿管胶布固定：两条蝶形胶布固定在阴茎背侧，再用细长胶布环形固定在阴茎上，胶布两端不能重叠，开口处应在阴茎背侧，以免阴茎水肿。 【蝶形固定1分】

气囊导尿管注水固定：向导尿管球囊内注入生理盐水15～20ml，向外轻拉导尿管有阻力感即可。

（14）根据导尿目的不同，导出尿液或导尿管末端连接引流袋。 【链接尿袋 1分】

（15）整理操作用物，协助患者穿好衣服，取舒适体位。 【人文关怀 1分】

3、女性病人导尿操作步骤：（分值同上）

（1）患者取仰卧位，两腿外展并屈髋屈膝，暴露外阴。

（2）准备用物，核对患者，解释操作目的，取得患者配合。戴帽子、口罩、洗手。

（3）将中单置于患者臀下，打开一次性导尿包上层，取出消毒盘，将消毒盘和污物盘置于外阴旁。

（4）将碘伏棉球挤入消毒盘。

（5）左手戴手套，右手夹取碘伏棉球，自上而下、由外向内，消毒阴阜和大阴唇。左手分开大阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口。最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。

（6）消毒完毕，撤走污物盘和消毒盘，脱手套。

（7）打开一次性导尿包下层，戴无菌手套。

（8）碘伏棉球挤入消毒盘，再次消毒外阴。左手拇指、示指翻开小阴唇，暴露尿道口，自尿道外口开始，自上而下、由内向外，依次消毒尿道口和小阴唇，最后再次消毒尿道口。铺无菌洞巾。

（9）插普通尿管：打开导尿管包装袋，检查导尿管是否通畅。

插气囊导尿管：打开导尿管包装袋，取出导尿管，检查导尿管是否通畅，球囊是否漏气。

（10）石蜡油棉球润滑导尿管前端，止血钳夹闭导尿管末端。将导尿管末端置于消毒弯盘内。

（11）左手拇指、示指分开小阴唇，右手持镊子夹住导尿管前端，缓慢插入尿道约3～5cm。

（12）普通导尿管：松开导尿管夹闭钳，见尿液流出。缓慢退出至无尿液流出时，再插入约1～2cm，即为最佳位置。

气囊导尿管：松开导尿管夹闭钳，见尿液流出再插入7～10cm（保证球囊完全进入膀胱）。

（13）普通导尿管胶布固定：用胶布固定导尿管于外阴周围皮肤上。

气囊导尿管注水固定：向导尿管球囊内注入生理盐水15～20ml，缓慢向外轻拉有阻力感即可。

（14）根据导尿目的不同，导出尿液或导尿管末端连接引流袋。

（15）整理操作用物，协助患者穿好衣服，取舒适体位。

4、注意事项：

（1）不同考试地区导尿管类型有所差异：

①普通导尿管：前端无气囊，插入膀胱后无需充气或注水，但需要胶布固定。

②弗雷氏导尿管：即气囊导尿管，前端有气囊，插入膀胱后需向气囊内充气或注水用于固定，无需胶布固定。

（2）尿道特点：

①男性：成年男性尿道长约16～22cm，有3个狭窄（尿道内口、尿道膜部、尿道外口）、2个弯曲（耻骨下弯、耻骨前弯）。

②女性：尿道口长约3～5cm，尿道短、宽、直。

（3）操作时注意患者性别、导尿管、导尿包的类型不同。

①普通导尿管男病人：插入尿道约20～22cm，松止血钳，见尿后退出至无尿再插入2cm。

②Foley导尿管男病人：插入尿道约20～22cm，松止血钳，见尿后再插入5～7cm，球囊注水15～20ml。

③普通导尿管女病人：插入尿道约3～5cm，松止血钳，见尿后退出至无尿再插入2cm。

④Foley导尿管女病人：插入尿道约3～5cm，松止血钳，见尿后再插入7～10cm，球囊注水15～20ml。

来源：网络

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