水，乃生命之源，万物之本。在消毒供应中心（CSSD），水不仅仅用于清洗器械和物品，更是决定灭菌成败的生命线。

古人云“水能载舟，亦能覆舟”，水质好不好直接关乎器械再处理的安全与效果。不良水质会引发诸多问题：清洗剂效能受水质影响，导致清洗不彻底，污染物残留；水质含氯过高或pH值不达标，将造成器械表面腐蚀、褪色；若水中含沉积物，则可能在设备表面形成橙棕色磷酸盐沉淀；时间一久，器械、设备、管路中更易滋生难以去除的生物膜；除这些看得见的问题，不良水质中微生物水平过高，可引发高水平内毒素，导致感染传播；水中非冷凝气体（NCG）的存在，也会显著削弱灭菌效力。因此，严格把控用水质量是消毒供应中心至关重要的工作。本文将带您深入了解消毒供应中心用水的奥秘。

一、消毒供应室用水有哪些

消毒供应室清洗用水涵盖：自来水、热水、软水及经纯化的水。

1.自来水：指经自来水厂净化、消毒后产出，符合相应标准的供生活、生产用水。主要用作器械、器具和用品清洗的基础用水，水质须达到GB 5749《生活饮用水卫生标准》。

2.软水：指自来水经离子交换树脂等软化处理，去除部分钙镁离子，不含或含较少可溶性钙、镁化合物的水。软水主要用于手工或机械预清洗及清洗中间步骤。机械清洗时水温若低于60℃，可有效避免器械表面结垢。

3. 纯化水：指通过离子交换法、反渗透法或其他适宜方法制得，除去水中溶解的正负离子的水。主要用于精密器械手工清洗、器械终末漂洗，以及医疗器械、器具和物品的热力消毒。《WS310.1-2016 医院消毒供应中心管理规范》规定纯化水电导率应≤15µS/cm（25℃）。

4.蒸馏水：是通过蒸馏过程（煮沸后冷凝蒸汽）获得的水，能有效去除非挥发性杂质和大部分微生物。虽然现代水处理技术发展迅速，蒸馏水仍是消毒供应室中可靠的高纯度水源，用于需要极高洁净度的特殊器械处理。

二、消毒供应室不同环节、器械与设备的用水质量标准

1.手工清洗器械、物品用水卫生要求：手工清洗水温宜在15~30℃

冲洗阶段：使用自流动来水去除器械、器具和物品表面污物。

洗涤阶段：使用含化学清洗剂的清洗水，去除器械、器具和物品污染物。

漂洗阶段：用流动自来水冲净洗涤后器械、器具和物品上的残留物。

终末漂洗：用纯化水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理。

特殊器械分类管理用水要求：

内眼器械：预处理、冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗均需纯化水。

精密器械（如光学目镜）：预处理和冲洗宜用软化水或纯化水。

2.消毒用水要求：

消毒供应湿热消毒应使用纯化水，消毒温度和时间须符合WS 310.2要求。使用符合国家及行业标准的消毒剂后，须以纯化水进行终末漂洗。

3.机械清洗器械、物品用水卫生要求：机械清洗预清洗阶段水温≤45℃

超声波清洗设备、全自动清洗设备应使用软化水或纯化水。

减压沸腾清洗消毒设备可使用生活饮用水、软化水或纯化水。

4.医用清洗剂、润滑剂、消毒剂配置用水卫生要求:

医用清洗剂配置：使用软化水或纯化水。

水溶性医用润滑剂配置：使用纯化水。

消毒剂配置：通常使用生活饮用水；但用于不耐热器械、器具和物品清洗后的化学消毒时，消毒剂配置宜用纯化水。

5.化学灭菌剂浸泡灭菌后冲洗用水卫生要求：使用无菌水。

6.压力蒸汽灭菌器供给水质量要求：

高压蒸汽灭菌器需使用纯水或蒸馏水产生蒸汽，以防常水中矿物质在灭菌器内形成水垢，影响灭菌效果与设备寿命。部分精密灭菌设备更要求使用纯化水以确保最佳性能。用水质量须符合GB 8599和WS/T 310.1要求。

7. 喷淋洗眼设施用水卫生要求：使用生活饮用水，条件允许时宜使用经纯化的水。

三、如何确保用水“合格上岗”

1.完善水处理系统：消毒供应中心需配备专业水处理设备（如软水器、反渗透设备等），并依据用水等级要求进行设计与安装。

2.水质监测要求：

每日监测：使用前检测电导率、pH值、水色及浑浊度。

定期检测：每年至少进行一次全面检测（含微生物、化学指标）。

3.设备维护与储存：

储水罐须为不锈钢材质、密封设计，并定期清洗消毒。

水处理设备需定期更换滤芯、树脂、反渗透膜、活性炭等耗材，并检查管路。

4.规范操作流程：

工作人员须严格按规程使用不同等级的水，杜绝错用、混用，确保每个处理环节用水均符合要求。

 

在消毒供应中心，每一次用水都承载着患者安全的重托。从源头把控自来水，到精准应用软水、纯化水，再到极致纯净的蒸汽用水，科学的水质管理是灭菌成功的“水之基石”。唯有深谙“水主沉浮”之道，方能筑牢无菌屏障，守护生命健康。

 

参考文献

[1]. 中华护理学会. 消毒供应中心护理实践指南（2021版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[2]. WS 310.1-2016, 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范[S].

[3]. WS 310.2-2016, 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].

[4]. 中国卫生监督协会. T/WSJD 51-2024 医疗机构消毒供应中心用水卫生要求[S]. 北京: 中国卫生监督协会, 2024.