医用敷料，是指用以覆盖疮、伤口或其他损害的医用材料。皮肤受到创伤、烧伤、脓肿溃烂等原因引起的伤害后会引起机体的一系列的问题，如细菌感染、水分和蛋白质过度流失、内分泌及免疫功能失调等，严重的可能危及生命。因此，皮肤损伤后通常需要采用皮肤的替代品医用敷料来保护伤口，防止创面感染和严重脱水，提供有利于伤口愈合的湿润环境，促进创面愈合。

传统敷料多为单纯的保护性多层纱布或者凡士林纱布等等，起到创面的被动性保护作用。传统敷料加药物渗透湿敷进行处理，可起到一定的创面治疗作用，但是长时间恒温恒湿湿敷不利于创面的愈合生长，且创面与敷料极易粘连造成二次损伤。

而新型医用敷料其实就是在传统敷料的基础上加以改进从而获得的新产品。在伤口湿性愈合理念下应运而生，以湿润愈合为基础理念进行研制，在保持伤口湿度的前提下，加快患者伤口的愈合速度。最早于1962年英国Winter博士发现伤口的愈合速度受伤口的环境影响而发生变化，而这个理论被人们所广泛接受是在20世纪70年代。到目前为止，国内新型敷料市场上敷料的种类丰富。

下面介绍最为常见的几种新型医用敷料：薄膜类敷料、泡沫类敷料、水凝胶类敷料、藻酸盐类敷料、水胶体类敷料、药用类敷料以及含银抗菌敷料等等。这些新型医用敷料都是属于合成敷料的范围，它们也拥有着各自的优缺点。

一、薄膜类敷料：

薄膜类敷料主要由聚氨酯类材料和脱敏医用粘胶组成，分内外两层，内层为亲水性材料，可吸收创面渗液，外层材料具有良好的透气性和弹性。

此类敷料的特点是透明，便于观察伤口，能密切黏附于创面表面，有效保持创面渗出液，从而提供有利于创面愈合的湿润环境，促使坏死组织脱落。有临床研究表明，在气管切开护理及中心静脉置管的维护中应用该类敷料的疗效较好，不但能有效防止感染，同时还能提高患者的舒适度，值得临床推广应用。

缺点：该类敷料吸水性能欠佳,吸收饱和后易致膜下渗液积聚，可能诱发或加重感染，故只适用于相对清洁创面，不适于渗液多的创面。

二、泡沫类敷料：

新型的泡沫类敷料外层为疏水材料，内层为亲水材料。此类敷料具有多孔性，表面张力低， 富有弹性，可塑性强、轻便，对渗出液的吸收力可达到敷料本身质量的10倍。

泡沫性敷料对创面渗出物的处理是靠水蒸汽的转运和吸收机制来控制的，可塑性好，能制成各种厚度，对创面具有较好的保护作用。目前使用最多的材料是聚氦酯泡沫和聚乙烯醇泡沫。

缺点：①粘贴性较差，需外固定材料；②敷料不透明，难以观察创面情况；③敷料孔隙大，创面肉芽组织易于长入，造成脱膜困难，而且易受细菌污染。

三、水凝胶类敷料：

水凝胶类敷料是将水溶性高分子材料或其单体经特殊加工形成的一种具有三维网状结构且不溶于水的胶状物质，主要成分为纯水70%-90%、羧甲基纤维索及其他一些附加成分。

水凝胶的主要作用为自体清创，机制是在湿润环境中依靠创面自身渗出液中的胶原蛋白降解酶分解坏死物质。

优点：有临床报道指出，水凝胶敷料能与不平整的创面紧密黏合，减少细菌滋生的机会，防止创面感染，加速新生血管生成，促进上皮细胞生长。

四、藻酸钙盐类敷料：

藻酸盐类敷料比较柔软，容易折叠，敷贴方便，在创面上形成柔软类似凝胶的半固体物质，为创面提供一个湿润环境， 提高表皮细胞的再生能力，加快表皮细胞移动。

优点：在更换过程中不造成新鲜肉芽损伤引起的疼痛，易被患者接受，还可以通过钙、钠离子交换，达到止血功能，同时还具有吸附细菌，阻止细菌进入创面的功能。研究显示，藻酸锌盐敷料具有很好的凝血效应和增强血小板活性的作用。

缺点：用于深部伤口填塞时不易取出。

五、水胶体类敷料：

水胶体类敷料水胶体类敷料是由亲水胶微粒的明胶、果胶和羧甲基纤维素混合形成。比薄膜类敷料厚许多，胶层的厚度决定其吸收能力的大小，水胶体敷料可吸收少量到中量渗液，不适用于渗出液多的创面。

主要适应于Ⅰ、Ⅱ期压疮的预防与治疗，烧伤、整形供皮区的治疗、各类浅表外伤口和整形美容伤口的治疗、慢性伤口上皮形成期及静脉炎的预防与治疗等。

六、药用类敷料：

药用类敷料即用浸渍或涂敷方法将药涂覆于敷料上，如软膏类敷料、消毒敷料，以及中药敷料等等，有保护创面、止痛、止血、消炎、促进新生肉芽组织及上皮细胞生长，加速创面愈合等功能。

七、含银抗菌敷料

含银抗菌敷料是一种新型的广谱抗菌敷料，银作为一种抗菌剂应用到医学领域已经有很久的历史了。因具有强效抗菌和低毒副作用的特点，在治疗感染伤口方面有着自己独特的优势。能够广谱抗菌，杀死包括金黄色葡萄球菌（MRSA）在内的一系列细菌，因此将银作为抗菌剂已经被广泛接受并使用，市场上含银抗菌敷料的种类也日益增多，如汇涵优贴。含银抗菌敷料主要适用于严重污染伤口、感染伤口、糖尿病足溃疡、褥疮等创面。

作用机制：银有着很好的抗菌作用又不会产生细菌抵抗性。银离子可抑制微生物、真菌及部分病毒的生长，从而达到抑菌作用；银离子也能阻碍细菌细胞壁蛋白的合成、阻止细胞核NDA的分裂及破坏细菌的呼吸能量链的合成，使细菌细胞壁破裂而死亡，杀菌效力保持3-7天。

汇涵优贴的优点：①持续释放银离子，高效持久抗菌。②透水阻菌。③不黏连伤口，无痛换药。④轻松去除无残留，深部填塞无忧。⑤特殊编织工艺，阻止肉芽过长。

新型敷料种类繁多，但直到目前为止还没有任何一种敷料适用于创面的各个阶段，也没有任何方法或敷料适合所有伤口。不同的伤口对于新型医用敷料的需求是不同的，因而在使用医用敷料之前需对伤口进行评估，针对不同病例不同时期采取相应的多种措施。科学合理地应用新型敷料也十分重要。

(1) 缝合伤口。

选择薄膜类敷料粘贴，一边观察、保护以及促进伤口愈合。

(2) 黑色的干燥型伤口。

清除坏死组织是伤口愈合的重要第一步，当患者的自身条件较差不宜用外科清创时，可使用水合或保湿敷料（如水胶体敷料）水合溶解非存活组织，清创彻底，过程较慢，但患者无疼痛。

(3) 黄色的湿润型伤口。

首要是要去除伤口上的脓体，所以医用敷料在选择上必须有很强的吸收性（如泡沫敷料、藻酸盐敷料）能对渗液进行有效的管理，可以在伤口表面保持一定的湿度，还可控制水份的吸收和蒸发。汇涵优贴是一款含藻酸盐成分的湿性敷料，能协同抗菌，减缓疼痛，止渗血，促进组织修复。

(4) 红色的肉芽型伤口。

选择脂质水胶或水胶体敷料与透明贴并用，以保护创面愈合。急性感染渗液较多的伤口。可先用抗菌溶液冲洗伤口，然后使用汇涵优贴，不黏连伤口，从而控制感染，吸收渗液，促进伤口愈合。

(5) 慢性感染的伤口。

如慢性溃疡、糖尿病足、多发溃疡、压疮等，选择藻酸盐敷料或水凝胶作空腔填塞敷料，覆盖水胶体敷料或透明薄膜类敷料，以溶解坏死组织，吸收渗液，促进肉芽组织及表皮细胞的生长。可使用以Tencel 纤维为载体，银离子、藻酸钠、去离子水为主要成分的汇涵优贴，抗感染、促愈合的同时也适合深部填塞时使用。

(6) 其他。

烧伤创面选择银离子类敷料，内芽水肿、出血选择藻酸盐类辅料，腐臭伤口选择含碳敷料等。

使用敷料的目的是止血、促进愈合、提供保护。而新型医用敷料具有诸多优势,可加速创面修复，减少伤口感染，提高治愈率，缩短病程，减轻患者痛苦。