阅读目录：

• 管理职责与管理制度

（一）管理职责

（二）主要管理制度

• 主要设备运行管理

（一）医用液氧贮罐运行管理

（二）汇流排运行管理

（三）制氧设备运行管理

（四）真空泵运行管理

（五）医疗空气供应源运行管理

（六）管道系统及末端设施管理

• 气瓶的使用与管理

（一）气瓶的储存

（二）气瓶接收与院内运输

（三）气瓶的使用

（四）气瓶的定期检验

• 安全与应急管理

（一）安全管理

（二）应急管理

医用气体系统包含医用气体气源、管网、终端及附属仪表等子系统，其主要功能是安全可靠地供应医用气体。医用气体在患者的预防、诊断和治疗过程中起到重要作用，与生命健康密切相关，故医用气体系统又被称为“生命支持系统”。本文主要介绍医用气体系统验收合格投入使用后的运行维护管理要点。

一、管理职责与管理制度

为确保医院医用气体系统能持续正常运行，或出现故障时能及时快速得到处理，确保为临床医疗救治工作提供所需要的医用气体，后勤保障部门应对医院医用气体系统进行有效的管理和维护，并需设置相应的管理机构，明确管理职责与管理制度。

（一）管理职责

医院应根据自身规模和发展要求，设置相应的医用气体管理机构，明确机构和人员的管理职责。管理机构一般由分管院领导、系统管理科室负责人、运行维护人员和临床医护人员代表组成。

管理机构应定期对医用气体系统运行管理工作进行全面检查，定期召开会议，分析系统运维管理中存在的各项问题并提出改进措施，及时对管理制度和操作流程进行修订等。

（二）主要管理制度

医院需根据自身医用气体系统组成及具体使用情况，建立健全各项管理制度，并根据医用气体系统和设备运行的特点，制定相应的操作流程。

一般应包括：

《医用气体系统运行值班制度》

《医用气体系统安全管理制度》

《医用气体系统机房消防安全管理制度》

《特种设备定期检验制度》

《医用液氧充装管理制度》

《医用气瓶安全管理制度》

《医用气体系统设备维护保养管理制度》

《医用气体系统应急处置流程》。

二、主要设备运行管理

（一）医用液氧贮罐运行管理

1. 医用液氧贮罐的日常运行管理

（1）检查容器、汽化器、管路及附件是否有异常结霜、泄漏或震动等情况，各阀门的开闭状态是否正确；消防器材是否完整就位，消防通道及安全出口是否畅通，各种安全标识是否完整有效；区域内是否有油污及可燃物。

（2）上进液阀、下进液阀、残液阀均属液氧充装时使用的阀门，如有异常或泄漏时，由压力容器操作工按规定操作，其他任何人员不得操作。

（3）检查增压阀、气体通过阀、排液阀、回气阀启闭状况，以及安全阀是否正常。

（4）记录贮罐液位指示读数。

2. 医用液氧贮罐的维护保养

医用液氧贮罐的维护保养的对象不仅包括液氧贮罐本体，还应包括各种附属装置、仪器仪表，以及支座基础、连接的管道阀门等，具体包括以下内容。

（1）液氧贮罐的真空度应由专业厂家每半年检查一次。

（2）液氧系统所有压力表每半年校验一次。

（3）液氧系统所有安全阀每年校验一次。

（4）调压阀的输出压力应等于需要的工作压力。

（5）防雷及静电接地每年检查一次；液氧气化站导除静电的接地电阻不得大于10Ω，防雷击装置最大冲击电阻不得大于 30Ω。

（二）汇流排运行管理

汇流排主要有氧气汇流排、笑气汇流排、二氧化碳汇流排、氮气汇流排和医用混合气汇流排，其作用和供应范围不同，用量也不一样，有的还具有一定的危险性。因此，医院应合理制定每天对各汇流排的巡视检查次数，完善每次设备巡视检查的内容，可以及时发现汇流排在使用过程中出现的问题并及时进行处理，以确保临床用气安全。

1. 汇流排运行

（1）制定各汇流排巡视流程，明确值班人员工作职责。

（2）统一制定巡视时间、路线、巡更系统实时监控和检查内容，利用图表对每次工作进行记录。

（3）制定各类气瓶最小储存量，确定需要记录的运行指标。

（4）建立值班流程，确定值班流程的重要点位和工作步骤。

（5）应定期检查汇流排有无泄漏，测试系统和组件的性能，对可能出现的问题采取预防措施。

（6）建立汇流排巡视标准，以文件的方式予以固化，建立设备运行记录。

（7）对值班运行人员的工作考核，主要依据汇流排巡视流程，现场检查气体储存和汇流排巡检记录。

（8）当出现异常情况时，汇流排巡检记录上应有记录和处理结果。

2. 汇流排维护保养

（1）汇流排的维护保养周期应根据使用频率制定。

（2）应根据设备的操作手册或使用说明书制定维护保养手册。

（3）保养应分为例行保养和重大保养。例行保养的重点是清洗、紧固，检查零件、部件工作是否正常；重点保养主要是对设备主体部分进行的检查和调整，对已达到使用周期或磨损限度的零部件进行更换。

（4）根据汇流排维护保养要求制定维护保养计划，并根据计划安排维护保养时间和人员。

（5）汇流排维护保养表格应根据保养流程设计，工作人员按照维护保养的步骤完成。

（三）制氧设备运行管理

医院制氧系统主要由空气压缩机、管道过滤器、冷干机、空气储气罐、干燥机、制氧主机、氧气储气罐、氧气增压泵、氧气流量计、氧纯度仪和除菌过滤器等设备组成。其管理要点如下。

1. 制氧设备运行

（1）制定值班流程，明确值班人员工作职责。

（2）统一运行巡视标准，利用图表对每次工作进行记录。

（3）制定运行巡视内容，确定需要记录的运行指标。

（4）建立值班流程，确定值班流程的重要点位和工作步骤。

（5）在实际工作中，应特别注意产品的质量，系统组件的性能，组件有无过度磨损，对新出现的问题及时解决。

（6）制定值班标准，以文件的方式予以规范化，建立制氧设备运行记录。

（7）当出现异常情况时，应在运行记录上详细记录异常原因和处理结果。

2. 制氧设备维护保养

（1）制氧设备的维护保养周期应根据设备的使用频率制定。

（2）根据设备的操作手册或使用说明书制定维护保养手册。

（3）保养分为例行保养和重大保养。例行保养的重点是清洗、润滑、紧固，检查零件、部件工作是否正常；重点保养主要是对设备主体部分进行的检查和调整，对已达到使用周期或磨损限度的零部件进行更换。

（4）根据设备保养要求制定年度维护保养计划，并根据计划合理安排时间和人员。

（5）维护保养表格应根据保养流程设计，有利于提醒工作人员维护保养的步骤和程序。

（6）设备维保维修完成后，所更换的材料应及时补充，保障常用材料的正常库存。

（7）氧气增压泵应单独制定大修计划，记录氧气增压泵实际使用时间，使用 3 个月后应进行大修。

（四）真空泵运行管理

真空泵有水环式真空泵、旋片式真空泵之分，下面介绍水环式真空泵的日常运行管理和维护保养要点。

1. 水环式真空泵的日常运行管理

（1）检查填料密封的漏损情况，定期压紧填料，如填料因磨损而不能保证所需要的密封时，应换新填料。

（2）运行中经常检查滚动轴承温度，滚动轴承是否保持良好的润滑。

（3）检查泵体的振动情况和监听运转有无杂音。

（4）检查电机、电控柜、电磁阀及盘根运行情况是否正常。

（5）检查供水情况，保持足够的水量。

（6）真空泵机房保持清洁、干燥，并通风良好。

（7）检查联轴器及垫片是否损坏和松动，地脚螺丝是否松动，发现松动应及时处理。

2. 水环式真空泵设备的维护保养

（1）每月定期对机组维护一次，发现异常应及时处理，并做好维修记录。

（2）每年定期由专业人员对机组整体性能检查一次，并做好检修记录。

（3）根据每台泵的使用情况，定期对轴承进行清洗，并全部更换润滑油。

（4）保持泵体及附件的整洁。

（5）定期对真空泵的真空度进行检测（真空度应以真空泵的抽气率来衡量，而不能以压力值作为依照，同时在维护保养过程中不得采用关小阀门的方法来控制抽气率）。

（6）根据对真空泵的使用情况，定期对真空泵进行排污处理（每年至少一次）。

（五）医疗空气供应源运行管理

医疗空气供应源的主要设备为空气压缩机，空气压缩机因其类型、结构、工作原理等差异，对其巡视、维护保养的内容也有所不同，此处以螺杆式空气压缩机为例进行介绍。

1. 操作管理

医用气体设备的安全操作离不开设备操作规程，操作规程是指导操作人员正确操作设备的技术性规范文件，其内容应根据设备供应商提供的产品说明书和操作手册为依据，结合医院实地的运行特点、安全要求等情况制定。医疗空气源的操作规程主要应包含以下内容。

（1）操作设备前对设备状态的检查。空气源设备启动前，检查空压机、冷干机、干燥机等主要设备动力电源和控制电源是否通电，检查管道阀门位置是否正确。

（2）开机的操作程序与注意事项。空气源系统启动按钮按下后，检查各主要设备启动顺序，检查各主要设备是否运转正常，压力、温度是否满足额定参数。

（3）运行中突发故障时的操作。机组出现故障时能正常停机，同时备用机组能正常启动，若备用机组无法自动启动，可通过手动方式启动备用机组，对于空压机出现紧急情况可导致人身安全及设备损坏时，可通过急停按钮紧急停止空压机。

（4）停机的操作程序和注意事项。正常情况下，按下空气源系统停机按钮后，停机控制程序将指挥设备依次自动停机，停机过程中应检查各主要设备的停机顺序是否正确，完全停机后各设备是否处于正常的待机状态，若需重新启动应间隔几分钟。

2. 巡检管理

为了及时掌握设备运行现状，尽早发现潜在故障，应定时对设备进行巡检。

巡视流程应根据设备的规模和运行要求制定，并根据流程确定巡视检查人员数量、时间、路线和检查内容，夜间及节假日应加强巡查。

巡检人员通过“视、听、嗅、触”等感官发现隐患和故障时，应立即处理并记录；无法处理时，应即刻向管理人员报告，待处理后进行记录并存档。

3. 维护保养管理

为了保证设备的完好率及延长设备的使用年限，应制定完善的维护保养制度及计划。

空气源系统设备的维护保养计划应根据设备供应商提供的产品使用说明书为参考依据进行制定，明确其中的易损件、易耗件。

（六）管道系统及末端设施管理

医用气体管道系统及末端设施主要包含二级稳压箱、设备带、吊塔、气体终端等，其巡检管理和维护保养管理要点如下。

1. 巡检管理

巡视流程应根据医院医用气体管道系统的规模、布局、使用特点制定，并根据流程确定巡视检查人员数量、时间、路线和检查内容，夜间及节假日应加强巡查。巡检内容应包含以下内容。

（1）检查管道运行参数，压力、流量是否符合要求，有无欠压、超负荷等现象。

（2）检查管道本体、管件、阀门及其他组件，不得出现跑、冒、滴、漏现象。

（3）检查管道及支架，不得出现异常振动现象。

（4）检查管道是否有物体压迫，出现弯曲、下沉及异常变形等现象。

（5）检查管道支架及紧固件是否出现脱落、变形、腐蚀损坏等现象。

（6）检查管道、终端标识是否清晰，是否符合规范、标准。

（7）检查管道现场仪表如流量计、压力表、气体分析仪等运行是否正常。

（8）检查二级稳压箱、设备带、吊塔、气体终端等设备，不得有气体泄漏现象。

2. 维护保养管理

医用气体管道系统及末端设施的维护保养不同于其他的设备设施，其具有分布广、数量大、线路复杂等特点，维护保养可以定期巡检为主，临床使用单位为辅，联防联控，保障医用气体管道系统及末端设施完好率和终端用气的安全性。

三、气瓶的使用与管理

医用氧气钢瓶通常选用无缝医用氧气钢瓶，用于盛装气态医用氧。无缝医用氧气钢瓶通常配备瓶帽、防震圈等安全附件，医用氧焊接绝热气瓶通常配备压力表、液位计、安全阀、爆破片等安全附件。

气瓶属于特种设备，只有具备相应的特种设备生产资质的单位才能够生产和销售。新采购气瓶必须经过处理，对气瓶内部介质置换为合格医用氧才能够投入充装。根据气瓶安全技术监察规程的规定，气瓶实行固定充装制度，医院不得自行充装气瓶，只能购买使用。

（一）气瓶的储存

（1）气瓶储存区域应尽可能靠近运输卸货点，除了气瓶的运送车辆外，其他任何车辆不应停靠在储存区域内。

（2）气瓶储存的区域应在医院总平面图清楚标示，当发生紧急事件时能立即识别。

（3）应在气瓶储存区域明显的位置使用安全警示标识牌和通告。

（4）气瓶库房应为专用空间，储存区域应通风良好，有防盗措施。

（5）库房门平时应保持锁闭，钥匙应由专人负责保管。

（6）不同种类的气瓶应分开存放；同一种类的气瓶储存应分满瓶区和空瓶区。

（7）气瓶应按照先进先出的原则管理；储备气瓶的备用气量宜大于或等于 3d。

（二）气瓶接收与院内运输

（1）气瓶配送人员应熟练掌握气瓶运输、储存与使用流程以及应急处理措施。

（2）在接收气瓶前，应要求气瓶供应商提供相关安全使用信息。

（3）按照规定的气瓶运输路线和运输时间进行运输。

（三）气瓶的使用

（1）严格按照有关安全规定正确使用气瓶。

（2）不得对气瓶瓶体进行焊接和更改气瓶的钢印或者颜色标记。

（3）不得将气瓶内的气体向其他气瓶倒装或直接由罐车对气瓶进行充装；不得自行处理气瓶内的残液。

（4）医用氧焊接绝热气瓶在检验或者使用中发现存在影响绝热性能等问题时，应当送到具有相应资质的制造单位或原制造单位委托的单位进行维护或修理。

（四）气瓶的定期检验

（1）气瓶每 3 年检验一次。

（2）气瓶检验只能由具备相应检验资质的检验机构进行检验，检验不合格的气瓶必须进行物理破坏，防止其被再次使用。

（3）气瓶使用期超过其设计使用年限时一般应当报废。

四、安全与应急管理

（一）安全管理

1. 安全防护

（1）涉及氧气作业的区域，如液态医用氧供气站、气态医用氧集中供气站、医用氧储存区等，必须严格禁止烟火。

（2）医用氧气钢瓶搬运、储存、使用过程中，严格禁止气瓶瓶身、气瓶瓶阀、气瓶瓶口、集中供气的管道 / 阀门、低温贮罐及附件接触油脂。

（3）在涉及氧气的区域作业时，应穿着能防止静电产生的工作服和不带铁钉的工作鞋。

（4）在涉及氧气环境的区域进行动火作业（包括产生火花的电动工具作业）前，必须检测氧气含量，氧气浓度超过 22.5% 时，不得进行动火作业。

（5）进行液态医用氧作业时，必须使用防护装备防止作业人员被冻伤。

（6）为防止泄漏的氧气聚集，储存医用氧的仓库（或场所）应该具有良好的通风能力，不得在密闭空间内储存气态或液态医用氧。

（7）储存医用氧的仓库（或场所）应该安装具有声光报警功能的氧浓度报警仪，氧气浓度超过 22.5% 时进行声光报警。

（8）医用氧不得与其他可燃物（如乙炔、油脂、木材等）共同储存；医用氧气钢瓶（含低温气瓶）储存和使用时，不得接近高温热源，防止气瓶超压。

（9）液态医用氧供气站及周边管沟，应进行封堵，避免氧气流入管沟，并沿管沟蔓延。

2. 安全生产

（1）医用气体的生产、储存、运输、使用，应该纳入医院的总体方案进行规划和设计，特别是对周边安全距离、运输道路等的规划和设计。

（2）医用气体的生产、储存，必须符合当地安全生产监督管理部门对危险化学品生产、储存的合规性要求。

（3）采用液态医用氧供气的供气装置，必须设置备用（或应急）供气装置，可采用双贮罐互为备用、气态医用氧应急供应等方式。

（4）医用气体的生产属于危险化学品生产，同时涉及压力容器等特种设备，医院需要配备专门的安全生产管理人员。安全生产管理人员应由安全监督管理部门考核并取得安全生产管理人员资格证。

（5）医院从事压力容器管理的人员应取得特种设备安全管理人员证。

（二）应急管理

1. 液氧供应中断

（1）原因及后果。大多医院均采用医用液氧供应源为主供气源，其液氧来源于液氧生产供应商；若因特殊原因导致液氧生产供应商不能及时向医院供应液氧，将致医院正常供氧受到影响，严重时会危及患者生命安全。

（2）处置措施。医院选择至少两家医用液氧生产供应商，并与之签订供应合同（协议），当其中一家供应商不能正常供应时，其他供应商仍可以持续供应，可确保医院用气需求，有效降低患者生命安全风险。

2. 医院原因导致供氧中断

（1）原因及后果。若因医院设备故障、供气管道或末端设施受损坏等原因，导致正常供氧受到影响，可能危及患者生命安全。

（2）处置措施。立即启用病区内日常储备的氧气袋临时供用；迅速组织氧气站工作人员运送氧气钢瓶至病区，保证危重患者及时吸氧；派人检查维修设备、供氧管路和末端设施，恢复正常供氧。

文章来源：《医院后勤管理品质提升》图书（主编：谭西平 独晓 谢磊 梁海斌）

文章排版：医院后勤官

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