医用器械怎么翻译【文献翻译整理】预防因无创通气面罩和鼻导管引起的医疗器械相关压力性损伤

新闻资讯2026-04-21 03:13:27

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        皮肤压力性损伤是一个世界性的健康问题,医疗器械相关压力性损伤(MDRPIs)在世界各地的医院中很常见,但可以预防。美国自2008年以来,医疗保险不再向医院支付医院获得性压力性损伤相关费用。根据美国医疗保健研究和质量局的数据,平均每年有250万患者受到压力性损伤的影响,美国每年的成本为91亿至116亿美元。治疗单次压力性损伤的费用从1期伤害的20900美元到4期伤害的151 700美元不等。2007年,Medicare发布了一份声明,估计每次压力性损伤平均增加43180美元的住院时间

在美国,发生压力性损伤的患者的死亡率明显高于未发生压力性损伤的患者。一项回顾性全国性调查提供的证据显示,压力性损伤患者的死亡率为9.1%,而无压力性损伤患者的死亡率为1.8%

大多数MDRPIs发生在患者的面部和头部区域,并且比其他来源的压伤发展得更快,这表明氧疗装置可能是进一步研究的关键领域。有研究提示1115个设施的广泛国际调查得出结论,最常见的MDRPIs与鼻氧管(耳后,占比26%),无创通气面罩(脸颊,下巴,鼻梁;占比9%)和鼻氧叉(鼻孔/鼻前庭;占比5.6%)有关





     本研究报告了一项质量改进(QI)项目成效,通过改进应用新的氧疗装置,提供更适当的护理来降低MDRPIs的发生率

干预方法

该QI项目在美国中西部城市环境中的一个拥有700张床位的医疗中心进行。该项目包括4个单位:COVID-19重症监护病房/医疗重症监护病房,外科重症监护病房,阶梯重症监护病房和COVID-19医疗外科病房。这4个单位共有75张住院病床


作者团队对ICU 的氧疗装置做了一些预防压伤的改进:

1 预防耳后压伤的鼻导管

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图 2—图5,改良后的鼻罩、面罩

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2:鼻下口鼻面罩

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3:鼻下口鼻面罩侧面图

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4:口鼻面罩

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5 口鼻面罩侧面图

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6:鼻导管

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Figure 7:软式 鼻导管

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      作者团队还在临床应用了水胶体敷料,与无创通气机一起包装,以便在无创通气启动期间提供方便。护士每4小时、12小时检查无创面罩水胶体敷料的应用状况


结果

2020年11月和12月,在干预前几个月内,鼻导管和无创通气面罩引起的压力损伤如表1所示。在干预月内,无创通气面罩和鼻导管的损伤率降至0,但这些速率差异无统计学意义(表2)。

表 1

干预前医疗器械相关压力损伤(2020 年 9 月和 10 月)

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表 2
干预前和干预期间的压伤率

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表3:干预前和干预期间患者的特征

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参与干预后调查的工作人员包括27个注册护士(RN)和13个呼吸治疗师(RT)。在27个RN中,21个(78%)至少有2年的经验;只有 6 个 (22%) RN 有 1 年或更短的经验。在13个RT中,10个(77%)具有至少2年的经验,3个(23%)具有1年或更少的经验。百分之九十的参与者表示无创通气面罩易于使用,95%的参与者表示鼻导管易于使用。37名(93%)的参与者认为新设备将有助于防止未来的压力性损伤,38名(95%)的参与者认为,如果扩展到医院应用,该项目将是有益的



主要观点及讨论:

1

我们着手确定实施由较软材料组成的鼻导管,开始试验无创通气面罩,允许在口鼻和鼻下面罩之间无缝过渡,为RN和RT提供教育,每4小时实施一次面罩轮换计划,并使预防性敷料更容易获得,以防止成人住院患者的MDRPIs


2

收集的数据显示,与干预前数据相比,鼻导管和无创通气面罩引起的压力性损伤有所下降

3

在干预试验期间,未切换到新设备的患者中发生了2次压力损伤

4

通过文献综述,发现我们使用的每种干预措施都在其他研究中应用过。我们的研究结果表明,同时使用所有研究的干预措施(集束化措施)比实施任何单一干预措施可能更有益。有必要开展进一步研究,以确定这些干预措施对预防MDRPIs是否具有统计学意义


5

虽然我们的结果没有统计学意义,因为在4个指定单位的2个月的干预期间MDRPIs数量较少,但我们确定了临床意义。患者在干预前期发生5次压力性损伤,干预期间未发生压力性损伤。根据医疗保健研究和质量局的数据,单次压力伤害的成本从1期伤害的20 900美元到4期伤害的151 700美元不等。在干预前期,4人受伤为1期,1人受伤为3期。在干预期间,可能避免了185 000美元的住院费用

(翻译整理:杨磊


因翻译能力有限,有不对之处敬请指正,更多内容请查看原文。

参考原文:
Duerst K J, Clark A W, Hudson D G B, et al.
Preventing Medical Device–Related Pressure Injuries Due to Noninvasive
Ventilation Masks and Nasal Cannulas[J]. Critical Care Nurse, 2022, 42(5):
14-21.


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