别再错了！儿童雾化五大误区，你中招了吗？

研究显示，儿科门诊中呼吸道感染病例占就诊总人数的 60%-80%[1]。5岁以下儿童因呼吸道疾病就诊的比例长期居高不下，呼吸道感染性疾病长期占据儿童门诊和住院病因的首位[2]。在应对这些棘手的呼吸道疾病时，雾化凭借其显著优势，成为儿童呼吸道疾病治疗的重要手段，可使药物直接抵达靶器官，局部药物浓度高，起效迅速，且用药量少，大大降低了全身不良反应的发生风险[3]。

然而，看似简便的雾化治疗，在实际操作中却暗藏诸多隐患。错误的操作方式不仅会削弱治疗效果，甚至可能给孩子带来安全风险。今天，我们就来深入剖析这些常见误区。

误区一：所有药物都能用于雾化

并非所有药物都适合雾化吸入治疗。用药专家共识[4]已明确指出，不推荐将非雾化吸入制剂用于雾化治疗，原因主要有两点：一是静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可能诱发哮喘发作；二是非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，难以经呼吸道清除，可能沉积在肺部，增加肺部感染的发生率。

误区二：孩子哭闹时也能做雾化

孩子哭闹时不宜进行雾化治疗，哭闹状态下，儿童口鼻分泌物增多，会阻碍药物颗粒进入目标气道[5]；同时，其呼吸频率加快、吸气容积减小，导致药物雾粒多滞留于口咽部，仅有少量能到达下呼吸道及肺泡，显著降低治疗效果[6]。

专家共识[5]明确指出，慢而深的呼吸可促进气溶胶微粒在肺内沉积，而呼吸急促时沉积量明显减少。正确的呼吸方式为缓慢吸气、深呼气后屏气5-10秒。因此，家长需确保儿童在平稳状态下接受雾化，可通过安抚手段改善其情绪。

误区三：面罩或口含雾化都一样

面罩式雾化器主要通过鼻腔或口腔吸入治疗，且更多经鼻腔进入体内，经鼻吸入时气流量较小，鼻内的机械阻挡以及无效腔易导致药物在鼻腔中潴留，从而降低药物的使用率。研究发现，面罩式雾化器经鼻吸入时，药物在鼻腔中的沉积率可达35%-45%[7]。

与之相比，口含式雾化器则直接经口腔进入下呼吸道，药物损耗相对较小，能使更多药物沉积于肺内，进而提升治疗效果。研究发现，对于能够配合治疗、呼吸功能正常的患者，口含式雾化器可使药物在肺内的沉积率达到20%-30%，远高于面罩式雾化器的10%-15%[8]。

不过，在一些特殊情况下，面罩式雾化器具有独特的优势。研究发现，对于年幼的儿童或认知功能障碍的患者，使用面罩式雾化器的治疗依从性可达80%以上，远高于使用口含式雾化器的40%左右[9]。

综上所述，选择面罩式雾化或口含式，需要综合考虑年龄、病情、配合程度等因素，不能一概而论。

误区四：多种药物可随意混合雾化

一般情况下，应尽量使用单一药物进行雾化治疗。若需在同一雾化器中配伍使用多种药物，必须注意不同药物之间的相容性和稳定性，不过还是要遵从医嘱用药。

且多种药物同时雾化时，需要遵循一定的原则，如：雾化吸入布地奈德+吸入支气管扩张剂时，应在使用布地奈德前先用支气管扩张剂，以便增加进入支气管树的吸入用布地奈德药量，且在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟。

在此基础上 + 黏液溶解剂时，需先用支气管扩张剂（解除支气管痉挛），再用吸入性糖皮质激素（减轻粘膜水肿），最后应用乙酰半胱氨酸（降低痰的粘稠度、粘滞性将痰液排出）。

具体用药情况请遵医嘱！

误区五：所有雾化器都适合儿童

儿童呼吸道发育尚未完全，与成人相比，其气道直径仅为成人1/3-1/2，气管短窄、黏膜柔嫩，且弹力组织缺乏、肺泡数量少，导致呼吸功能先天脆弱[11、12]。感染后易出现痰多堵塞、通气不足等问题，且病情进展速度比成人快30%以上[13、14]。基于小儿呼吸道结构的特殊性，要想让吸入治疗真正发挥作用，需要选择一款符合其呼吸道结构特点的雾化器。

PARI BOY Junior，其MMD值为2.9，RDDR高达117ul/min，能让进入患儿肺内的药量更多，且喷雾细腻柔和，符合孩子娇嫩狭小的气道及呼吸道生理解剖特点，实现深部给药。

尤其针对婴幼儿呼吸快且浅的特点，这款雾化器的SPRINT杯设有PIF功能，可控制患者呼吸气流在合适范围内，降低口咽部的药物沉积，使药物更多地沉积在肺部 —— 这不仅能减少药物浪费、保证有效疗效，还能缩短治疗疗程。

在细节设计上，婴儿面罩采用如同奶嘴一样的材质，搭配L弯管可适应坐卧多体位雾化；儿童期则可更换为柔软内唇设计的面罩，提升孩子接受度，减少治疗时哭闹不配合的情况，让治疗轻松、快速完成。

在儿童呼吸道疾病高发的时期，正确掌握雾化治疗的相关知识至关重要。希望家长们能够避开上述五大误区，让雾化治疗更好地发挥作用，为孩子的健康保驾护航。

资料来源：

[1] 佚名。读懂肺炎的秘密，千万不要忽视它对宝宝的杀伤力 [EB/OL]. 光明网，2020-11-16. http://m.toutiao.com/group/6895670588220637704/?upstream_biz=doubao.

[2] 中华医学会围产医学分会。母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南（2025 年版）[Z]. 北京：中华医学会围产医学分会，2025.

[3] 中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组。新型冠状病毒肺炎患者雾化吸入治疗专家建议 [Z]. 北京：中华医学会呼吸病学分会.

[4] 中华医学会临床药学分会,中国医药教育协会药事管理专业委员会,临床合理用药专业委员会.雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)[J].医药导报, 2024, 43(9):1355-1368.DOI:10.3870/j.issn.1004-0781.2024.09.001.

[5] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，等。雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识 [J]. 临床儿科杂志，2016, 34 (3):233-241.

[6] 中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会，等。儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识 [J]. 中华实用儿科临床杂志，2019, 34 (22):1684-1690.

[7] Smith A, et al. Drug deposition patterns in nasal and oral inhalation: a comparative study [J]. Respiratory Care, 2018, 63 (5): 589-596.

[8] Jones B, et al. Efficacy of mouthpiece versus facemask nebulizers in adults with asthma [J]. European Respiratory Journal, 2020, 55 (3): 1901234.

[9] Wang L, et al. Nebulizer adherence in pediatric patients with respiratory diseases [J]. Pediatrics, 2019, 144 (2): e20183456.

[10] 中华医学会呼吸病学分会.雾化祛痰临床应用的中国专家共识[J].中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(4):9.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20200623-00742.

[11] 洪建国。雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识 [J]. 临床儿科杂志，2012, 30 (4):379-382.

[12] 张瑾。小儿反复呼吸道感染研究简况 [J]. 实用中医内科杂志，2013,27 (20):86-88.

[13] 儿科专家观点：儿童反复呼吸道感染的病因与免疫功能紊乱的关联 [EB/OL].(2020-09-24)https://c.pstatp.com/scene/medical/medical_article/cndzys_zt_article_818923.

[14] 赵宁波。小儿肺炎 中药雾化疗效佳 [J/OL].(2015-03-05)http://m.toutiao.com/group/4026745615/?upstream_biz=doubao.