孩子出现咳嗽、气喘、有痰、
咽喉肿痛等呼吸道症状时,
“雾化吸入”是常用的治疗手段,
而除了带孩子到医院进行“雾化吸入”,
也有不少家长选择在家雾化吸入治疗,
下面我们就聊聊
“小儿家庭雾化”的正确打开方式~
雾化吸入,是指利用各种类型雾化器的脉冲波、负压作用、超声波声能、超声振动薄膜的振动作用,将药物雾化成直径<10μm的微小的雾粒,通过吸入的方式进入呼吸道,以达到湿润粘膜、减轻黏膜充血水肿、稀释痰液、利于痰液排出以及解痉平喘等作用。
目前,世界卫生组织(WHO))已将雾化吸入列为咽喉炎、肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎等呼吸道疾病的安全有效治疗手段之一。
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节省时间 |
减少患儿往返“家-医院”的次数及时间,节省精力 |
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操作简便 |
雾化装置、面罩、加药等操作简单 |
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情绪稳定 |
医院的特殊环境相对家庭环境容易引起小儿不安 |
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副作用低 |
与全身性药物治疗相比,雾化药物副作用较低 |
目前常用的雾化装置包括“喷射雾化装置”、“震动筛孔雾化装置”以及“超声雾化装置”。家庭雾化装置常选用“超声雾化装置”。
雾化吸入器主要包括“口含式”和“面罩式”。小儿的鼻腔的口径较口腔小,而且鼻甲弯曲更容易产生湍流,导致药物颗粒更易沉降于鼻腔,达到肺泡或者小气道的药物颗粒减少,从而使治疗效果大打折扣。因此,雾化吸入治疗时口含式吸入器更佳。
但是,儿科患者配合使用口含式吸入器也有一定困难,更推荐使用面罩式吸入器;建议儿童在4岁或5岁时能配合的情况下首选口含式吸入器给药。
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雾化前30 min避免进食过多 |
以免雾化过程中因哭吵导致恶心、呕吐等症状。吸入前及时清除口腔分泌物、食物残渣等,以免妨碍雾滴深入 |
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充分清除气道分泌物 |
以利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积。呼吸道分泌物多时,先拍背咳痰,必要时吸痰 |
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不要涂抹油性面霜 |
因其会造成更多的面部药物吸附 |
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雾化药量和时间 |
雾化治疗时雾化液的总量一般是3~4ml,药量不足时,可用生理盐水加注。一般每次雾化吸入时间为 10~15 min |
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雾化体位和方法 |
雾化吸入时最好选择坐位,有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡,对不能采取坐位者,应抬高其头部并与胸部呈 30℃,婴幼儿可半坐卧位,以有利于药物在终末细支气管的沉降。 |
具体操作:刚出雾时不要急于罩住口鼻,防止因药物刺激而引起咳嗽,应慢慢地将雾化面罩紧贴住幼儿口鼻,缓慢呼吸吸气。
如果小儿哭闹剧烈时,可暂停一会再进行,也可以选择在患儿睡眠时进行雾化治疗,因为患儿哭闹时大部分药物并没有进入呼吸道,反而沉积到了口咽部和面部。雾化治疗过程中注意观察患儿的病情及雾化机出雾情况,勿将雾气喷向眼睛。
对于较大、配合度较高的孩童,可使用口含嘴的雾化器,但是不能太深入喉部,以免引起呕吐反射;要指导其正确呼吸:嘴巴张开,缓慢吸气,深吸气后屏气2~3秒,再缓慢呼气,尽可能通过鼻腔呼出。
注意:手持雾化器,应与地面垂直;使用面罩时,应罩住口鼻,并距离口鼻少于1cm。
1. 患者的清洁:清水漱口或适量饮水 , 减少咽部不适及药物在口腔中的残留 , 降低真菌感染率。用面罩物化的孩子,可用温水清洗面部、擦拭眼睛周围,并协助患儿轻拍背部,以便更好地排出痰液。
2. 雾化治疗管道、雾化面罩进行必要的清洗和消毒。喷雾器使用完后,为防止药物结晶堵住喷嘴,可加入少量生理盐水雾化数十秒,然后再冲洗喷雾器。将除空气导管外的所有喷雾器配件一起用酒精擦净后,再用温水冲洗干净或直接温水冲洗干净,甩干残留的水,将各部件放在干净的布或干净篮子上晾干,待喷雾器完全干燥后,组装喷雾器放入干净的盒或干净的胶袋中备用。
3. 建议一个孩子使用自己的雾化面罩,防止交叉感染。
4. 针对于居家雾化治疗的孩子,家长应该做好记录工作,包括用药名称、剂量、时间等,到医院随访时便于临床医生查看(尤其是哮喘患儿)。
参考文献
[1] 彭丽平.家庭雾化吸入在小儿呼吸系统疾病治疗中的研究进展[J].基层医学论坛,2021,25(11):1591-1592
[2] 刘瀚旻.符州、张晓波、等.儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识门中华儿科杂志2022,60(4):283-290
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供稿来源:广东省妇幼保健院急诊科 杨春主管护师、陈宜芬主管护师、王静护师
指导:广东省妇幼保健院急诊科 李东娜主管护师
图片来源:网络
编辑:王舒华
主编:刘元铃
发布:张达晖
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