乳腺数字片又叫什么数字乳腺断层摄影技术知多少

新闻资讯2026-04-23 16:27:00
乳腺X线断层摄影的原理



数字乳腺断层摄影(Digital Breast Tomosynthesis,DBT)作为一种三维成像技术,是指X线球管在一定的角度范围内进行多次、低剂量的曝光,获得一系列压迫后的二维乳腺影像,再将这些影像重建成平行于探测器、高分辨率的断层影像。

乳腺数字片又叫什么数字乳腺断层摄影技术知多少_https://www.jmylbn.com_新闻资讯_第1张


重建后的薄层影像可以独立或连续的方式显示。DBT的成像原理早在20世纪30年代就已出现,但直到几十年后,随着平板探测器的发展、计算机重建以及后处理算法的进步,才在乳腺X线摄影中得到飞跃发展。每个设备制造厂商的DBT技术都略有不同,主要为球管的旋转角度、曝光次数等。一般来说,X线球管的旋转角度越大,所获得的断层信息也越多,图像的分辨率也愈高。西门子医疗拥有正负25度,共50度的业内最大扫描角度。以及最薄的重建层厚,0. 2mm。随着临床应用的广泛开展,DBT已经是乳腺的常规影像检查方法,也成为了部分地区用于乳腺癌筛查的常规手段。


DBT的优点



1
提高诊断的敏感性和特异性

与全数字化乳腺X线摄影(Full Field Digital Mammography,FFDM)相比,DBT可以显著减少甚至消除由于腺体组织重叠所带来的影响,因而具有更高的敏感性和特异性。尤其是亚洲女性以致密型乳腺居多,DBT对致密型乳腺中的肿块、结构扭曲、非对称性致密等非钙化性病变的检出具有独特的优势。目前关于DBT的共识也主要集中于该技术明显提高了早期、微小乳腺癌的检出率,尤其是在无症状人群中,DBT的检出率也显著高于FFDM。


2
降低召回率

尽管关于DBT对召回率的影响并没有达成共识,但已有大量文献报道,DBT的召回率要显著低于FFDM。一组多中心的研究结果显示,与单独使用FFDM相比,DBT可使74%的受检者避免召回。还可明显提高乳腺癌诊断的准确性,尤其是浸润性癌。


3
合成二维影像的应用,降低辐射剂


对于常规体积的乳腺而言,单个体位DBT的平均腺体剂量约为2.3 mGy,是同体位FFDM剂量的1~1.5倍。而且,目前DBT并不能单独的应用于诊断,仍需联合FFDM对乳腺影像进行最佳评估。因此,DBT联合FFDM的检查模式也导致了辐射剂量的增加。

乳腺数字片又叫什么数字乳腺断层摄影技术知多少_https://www.jmylbn.com_新闻资讯_第2张


为了解决这一问题,在DBT的基础上产生了合成二维乳腺影像(Synthetic Mammography,SM)技术,其原理是计算机根据乳腺三维断层摄影数据,重建出的合成二维图像。Oslo、TOMMY等试验同时证实合成二维乳腺影像可以应用于临床,且会逐渐替代传统的FFDM检查。研究发现DBT联合SM与DBT联合FFDM相比,两者的诊断效能相似,但前者可以无需进行常规FFDM的检查,从而实现降低辐射剂量。合成二维乳腺影像技术的出现,不但缩短了检查时间、明显降低了辐射剂量,也使得DBT能够单独应用于诊断成为了可能。


4
局限性
  • 辐射剂量增加

任何筛查项目的效益-成本中都必须要考虑到辐射剂量。DBT的成像过程包括一系列低剂量的曝光,每次曝光的剂量均为常规乳腺摄影的5%~10%。FFDM联合DBT,将使女性在常规乳腺筛查中接受的辐射剂量增加一倍以上,但总辐射剂量也仍然符合《乳腺X线摄影质量标准法规》中对于二维乳腺摄影辐射剂量的标准(小于3.0mGy)。研究发现,FFDM、DBT或FFDM+DBT联合成像的有效剂量低于普通人群每年接收的自然本底辐射。基于风险收益比的考虑,有研究表明相对于DBT辐射剂量增加所带来的风险,其对于乳腺癌筛查敏感性和准确性的提高会带来更大的收益。如果合成二维乳腺影像被批准可以作为FFDM的替代方案,那么,DBT+SM的辐射剂量要远低于FFDM+DBT;也就意味着我们可以用更低的剂量,获得更高的敏感性及特异性。


  • 过度诊断问题

尽管研究结果显示,DBT对于微小乳腺癌的检出优于常规FFDM,但这些额外的检出对患者是利还是弊仍然存在着很大的争议。研究表明,与单纯FFDM相比,DBT联合FFDM在发现T1期浸润性癌、组织学分级及淋巴结阴性方面有显著改善,但DBT的使用并没有增加导管原位癌(Ductal Carcinoma In Situ,DCIS)、≥T2期浸润性癌或淋巴结阳性癌的检出率。此外也有研究指出DBT仅对预后良好的乳腺癌敏感性较高,对于没有进行DBT筛查的乳腺病灶可能也会在随后的FFDM筛查中被检出,因此并不会对患者预后产生很大影响。


来源:西门子医疗

参考文献:

[1] 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2019年版)[J]. 中国癌症杂志,2019,29(08):609-680.


[2] 乳腺疾病DBT和CEM诊断解析[M],2021.1:1-13.

乳腺数字片又叫什么数字乳腺断层摄影技术知多少_https://www.jmylbn.com_新闻资讯_第3张


乳腺数字片又叫什么数字乳腺断层摄影技术知多少_https://www.jmylbn.com_新闻资讯_第4张


文章来源:图片内容部分来自于网络,转载只为分享专业知识信息!如侵犯了您的权益,请立即联系我们更正或删除,谢谢