​​卧床患者下肢该如何放置？该如何抬高？

 

护理操作规程里，没有明确的图示，于是理解不同，护士们在执行过程中也千差万别。

 

做法一: 小腿下垫软枕抬高足跟：

 

（图片由作者提供）
 

1.理论依据：

 

a.中华护理学会造口、伤口、失禁护理专业委员会编写的 2013 年《中国压疮护理指导意见》：

 

b.2019 年预防和治疗压力性损伤指南中提出：

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应使用专门设计的装置、枕头或泡沫垫子来抬高足跟，使腿部的重量沿着小腿分散，而不要在跟腱和腘静脉施加压力。

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做法二：不在腘窝或小腿下垫枕，悬空小腿的下肢摆放

 

（图片由作者提供）

 

理论依据：预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议：

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为什么我们要规范下肢摆放？

 

原因1：易引起压疮

 

根据Braden压疮评分量表评估，由于床患者肢体感觉和移动能力减弱，他们都被判定为易发生压疮的高风险人群。

 

根据专家的研究报告，足跟是容易患上压疮的部位之一，这一点得到国内外的认可。

 

为了预防压疮，当为患者安排肢体摆放时，需要遵循相关指南并采取必要的措施。根据指南，对于患者的小腿，应该垫上柔软的枕头，并抬高足跟部。

 

原因2：易引起静脉血栓

 

静脉血栓栓塞症指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。

 

下肢深静脉是一种常见的血栓形成部位，其发生位置可以分为下肢近端和远端。前者位于腘静脉或以上部位，后者位于腘静脉以下。下肢近端深静脉血栓（DVT）是导致肺血栓栓塞栓子的主要原因之一。为了预防DVT的发生，需要落实常规的预防措施，以降低患者罹患DVT的风险。

 

因此正确的摆放患者下肢在预防措施落实方面至关重要。

 

可我们如何摆放下肢是最合理的?到底这小腿下能不能垫枕呢？

 

临床有两种声音：

 

第一种，应该在膝部一下垫软枕；
 

第二种，应该在踝部下垫枕。

 

笔者查阅资料发现：丁香园骨科医生是这样说的：“下肢摆放时，应该使用下肢抬高垫，把整个下肢抬高，不建议单独垫枕。也不建议把枕头垫在脚踝部，因为会导致膝关节紧绷过深，病人不舒适，时间过久还会发生关节僵硬。在没有下肢抬高垫的情况下，可以把枕头垫在膝部一下，避开膝部，避免腘静脉受压，但要注意枕头不可过硬，放置时间不可过久，避免发生腓总神经坏死。”

 

那么，骨科医生推荐的下肢抬高垫张什么样呢？下面一一介绍给大家：

 

1.U 型下肢抬高垫：

（图片由作者提供）

 

 

U 型下肢抬高垫，优点：下肢容易滑落，使用此产品可避免该问题，同时还可将下肢抬高 15 度，以避免膝部受到压力。

2.S 型下肢抬高垫

 

（图片由作者提供）

 

S 型下肢抬高垫，优势在于其形状符合下肢曲线，使用时能有效避免对膝部、小腿肚施加压力，同时也能将下肢抬高15度。然而其缺点在于下肢容易从垫子上滑落。​​​​