据介绍,医学影像造假具有成本低、空间大、不容易被发现等特点。去年9月,某民营医院骗保案就始自该院涉嫌影像学造假骗保的举报。国家飞检组查明,该院伪造影像图片,直接从超声等图像报告库中,复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片,对报告数值进行手动修改。通过建设医保影像云,医保部门对影像数据集中收储并进行智能分析,能有效识别医保基金使用过程中的不当行为,确保基金安全。
这些应用,须依靠医学历史影像调阅。根据我国《医疗机构病历管理规定》,门(急)诊病历需由医疗机构保存至少15年,住院病历保存至少30年,影像资料通常存档15年以上。15年影像资料存档,意味着海量存储。不仅如此,随着检查量增长和影像精度提升,数据量必然激增,这势必会给存储和能耗带来现实挑战。
存储、能耗背后是资金消耗。如何让这部分资金使用更高效?今年8月,全国首个以数字化医用耗材为标的的省级集中带量采购项目——“云胶片”集采在贵州贵阳顺利开标。这次集采将全省公立医疗机构年度影像检查原始数据资料的处理和上传存储服务,作为数字化耗材面向全社会公开招标承担主体,拓宽了集采的政策内涵和应用场景,被业内评价为“市场化思维的具象体现”。
“根据协议要求,在确保数据安全前提下,我们要落实‘医学影像云存储基地’建设,推进贵州数字影像处理和上传存储服务应用,实现影像数据‘患者可阅、同行可调、医保可核’。”贵州省医保局四级调研员赵修庆介绍,“云胶片”集中带量采购,既能避免过度医疗,还能有效避免数据造假,将有限的医疗资源、医保基金用在刀刃上。
医学影像涉及患者隐私,必须保障数据安全。贵州省医保局发布的招标文件中,明确强调要提供满足影像云中心建设服务需求的安全服务,包括但不限于安全技术体系服务、安全管理体系服务、安全服务体系服务和国产密码应用服务等。
如赵修庆所言,此次集采,“要为全国建设统一集中的医保影像云提供宝贵经验”。开标现场,吸引了近20个省级医保部门相关工作负责人现场观摩学习。各省普遍表示,将借鉴贵州“云胶片”新型集采的模式,加速推进医保影像云落地生根。最新信息显示,宁夏、河南及江苏常州、山东济南等地均已启动医保影像“云胶片”集采工作。
考虑北上广医疗资源富集,患者流入多,医疗影像数据调用量大,按照医保影像云建设规划,2025年底实现北京、上海、广州等地区可调用异地医疗机构影像数据;2027年底,力争实现全国医保影像云数据“一张网”“路路通”。这一目标能否如期实现?
“截至2025年12月8日,广东、河南、江苏、安徽、山东、甘肃等26个省份和新疆生产建设兵团完成医保影像云软件部署,累计向国家医保局上传医保影像云索引数据约2.05亿条。近期,我们也多次验证了共享路径的技术可行性,整体成效良好。”赵秀竹表示,国家医保局将继续强力推进医保影像云的整体工作,全力争取完成既定工作目标。
原标题:助力群众就医更便利、医保基金使用更高效影像上云端 数据加速跑(健康焦点)