上图4.1——不同类型辐射暴露的示意图。主射线束(黄色星号标志)离开X射线管。次级(散射)辐射为主射线束与其他物体的相互作用之后出现的辐射。

主射线辐射

这是指直接从X射线管发出的辐射。它穿透动物，并导致X线胶片或数字传感器曝光。主射线束能量很高，能够穿透铅手套。检查人员的手或身体其他部位绝对不应进入照射范围内，并暴露在主光束下（见图4.2和图4.3）。

上图4.2——没有保护的人手出现在主光束中。这是完全不能接受的！因为动物摆位严重倾斜而且动物与人手互相重叠，这张X线片没有诊断意义。

上图4.3——检查者戴着铅手套出现在主光束照射范围内。放射技师穿着适当的防护服，然而，需要注意，这对主射线束没有保护作用！在铅手套的轮廓后面隐约可以看到检查者的手指。

次级（散射）辐射

高能的主射线束与物体(X射线管的外壳、动物、检查桌面)的相互作用导致部分X线的发散(散射)。与主射线束相比，散射的X线有不同程度的衰减，并且可以向所有方向传播。散射的X射线在击中地板、墙壁或桌子后可能会再次反射，并导致检查员和/或X线胶片曝光。

小动物临床中辐射安全的一个主要目标是避免散射辐射或最小化该类辐射。散射辐射可以通过使用增感屏和格栅以及调整主射线束的照射位置来降低。

秉承ALARA（as low as reasonably achievable，辐射防护与安全最优化）的理念，可以最大限度地减少辐射暴露。

时间

吸收的辐射量与曝光时间成正比。减少在X射线束附近的停留时间的实用做法包括以下几点：

1、避免不必要的重复拍摄。例如，如果腿部骨折患犬在第二天有安排全麻后术前拍片（同时避免了人员拍片时留在X线检查室），那么就不用在患犬清醒状态下做一系列X线检查。

2、限制X线房间的人员数量。例如，在实际拍片时不需要培训学生或助理停留在房间。

3、人员充足的话，员工轮流担任拍片工作有助于减少辐射暴露。

4、在镇静或麻醉下拍摄X线片不仅从辐射安全的角度来说是有益的，它还可以降低动物压力水平，并显著改善由此产生的X线片的质量(减少运动伪影、摆位合适、减少动物抵抗)。定位辅助设备包括绳索、泡沫楔子、沙袋和/或V型槽（见图4.4和图4.5）。

上图4.4——在已镇静动物拍X线片时，适当使用辅助保定。四肢用绳子固定，头和脖子用沙袋固定。在没有任何人员在场的情况下，完成胸部和腹部X线片拍摄。

上图4.5.1——V型槽是胸部、腹部、脊柱和骨盆的腹背位拍片的摆位辅助工具。这个定制的装置由三个有机玻璃板组成，它们以U形组装，然后用泡沫塑料填充。

上图4.5.2——已镇静患犬使用V型槽拍摄腹背位的胸片。这种伸展的姿势比放在又硬又宽的桌子上要容易。注意使用绳索将腿部固定到位，并放置沙袋以稳定头部。这只犬的X线片也是无人在场的情况下完成拍摄。

距离

X射线束在离开X线管散开。离X线管越远，辐射强度越小，呈平方反比（见图4.6）。在临床中，这意味着离X线管的距离增加一倍，人员受到的辐射剂量减少四分之一。在距离增加三倍的情况下，辐射剂量可减至1/9。

上图4.6——人和X线管的距离与辐射强度呈平方反比。

1、任何不参与动物摆位但在拍摄过程中留在房间内的人员(例如，高危动物的麻醉师)可以后退来减少辐射剂量。

2、如果拍摄过程中必须人工保定动物，人员可以伸展四肢站在X线检查台的两端（而不是在动物两侧）来减少人员受到的辐射剂量。

3、当拍摄水平射线X线片(大动物放射检查、一些特殊的胸腹部拍片、骨科天际「Skyline」视图)时，使用X线暗盒可以增大检查人员与主射线束之间的距离。

防护

可使用不同类型的防护设备来保护人员免受X线照射。

1、X线室设计的一些部件(如墙壁厚度)由国家/地区的相关法规规定。在日常操作中，要牢记并利用好具有防辐射的建筑结构(例如，在拍摄期间关闭房门，如果拍片时需要待在X线室中站在可移动的铅墙后面，等等)。

2、在拍摄过程中，X光室中的所有人员都应穿上防护服。这至少包括一件铅质长袍和铅手套，如果有的话，还包括甲状腺围脖和铅质护目镜。虽然防护服不能完全抵御主射线束，但它可以保护人员免受散射辐射的影响。特别是旧的铅质长袍很容易折断，防护服应该非常小心地维护，并悬挂起来，而不是折叠。铅服中的小破损或缺陷在肉眼检查中可能不明显，防护服应定期X光检查（人员不要在房间里！），以便及早发现损坏（见图4.7）。

上图4.7——铅防护手套的评估。

a 肉眼检查，在手套的手腕(箭头)有表面破损的迹象。

b 射线检查未发现该区域的铅层有破损。然而，在手套的前臂处(箭头)上发现了细小的裂缝。

未完待续，下一篇文章是拍片摆位辅助方法的具体应用技巧，敬请期待！

中农大动物医院苏喆老师

——《腹部器官及四肢骨X线系列课》

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