高血压病是最常见的慢性病之一,也是诱发各种心脑血管病最主要的危险因素。为引起人们对防治高血压的重视,世界卫生组织和国际心脏病学会联合会将每年的5月17日定为“世界高血压日”。数据显示,我国高血压患者约有2.7亿,患病人数仍在快速增长。很多高血压患者喜欢凭感觉、按经验来控制血压,结果往往适得其反。关于高血压,以下五件事你必须知道。
01 即使无明显症状,高血压仍需治疗
血压升高往往会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。有些高血压患者认为,没有以上这些症状,血压就是降下来了,不用治疗了,这是非常错误的。因为血压的高低与症状的轻重没有明确的关系。一部分高血压患者可能没有明显症状,还有些人最初症状明显,但因患病时间长,已经适应了高血压,也不会感觉明显不适。但没有感觉不等于没有危害,高血压对心、脑、肾等器官的损害仍在继续。所以,高血压患者应定期测量血压,无论有没有感觉,都应遵医嘱坚持用药。
02 即使血压降下来,也不能随意停药
有些高血压患者喜欢在血压降至正常后就停药。殊不知,血压降至正常恰恰是药物作用的结果。突然停药后,血压就会重新升高,易导致血压波动过大,对心、脑、肾等器官造成更严重的损害,甚至成为脑卒中和心肌梗死的导火索。正确做法是,长期的血压控制后遵医嘱逐渐减少药物剂量。在减药过程中,也必须监测血压变化。
03 即使用药时间长, 也不会有抗药性
部分高血压患者认为,降压药用得太早会产生耐药性,能不用药就尽量先别用药。这种想法是错误的,降压药不会产生耐药性。血压控制得越早,预防心、脑、肾功能障碍的效果就越好。如果等到脏器功能已被损伤再用药,就会失去最佳治疗时机。
04 即使坚持用药,也应改善生活方式
有些高血压病患者认为,控制高血压只要坚持服药就行了。其实药物治疗应该建立在健康生活方式的基础上,两者缺一不可。不改掉吸烟、饮酒、高盐饮食等不良习惯,血压仍会难以控制。
05 想要有效控制,必做到准确测量
要想把血压控制在理想的范围之内,首先要做到准确的测量。因为人的血压每时每刻都会受到环境、情绪等因素的影响,处于动态变化之中。诊断高血压的唯一方法就是测量血压。除了医生给予患者的血压诊断外,所有成年人都应该做好居家定期测量血压。
除了传统的血压测量方法外,推荐以下最新的血压检测新方法
推荐法宝1——血压血糖一体机
继水银柱血压仪逐步退出医院,电子血压仪一统江湖的局面已然确定。随着慢性病不断增多,一个人往往兼有高血压、高血糖等多种慢性疾病,市场也随之出现了同时可以测血糖、测血压、脉搏的综合一体机。血压仪的形状越来越精巧,更易于携带,而且智能化程度越来越高。一些智能化程度上领先设备已经能够做到数据连续上传,不在拘泥于记忆有限的数据。如:云曦血压血糖脉搏一体机已经实现数据自动储存、血压趋势分析、详细报告。而且还兼容血糖测试,做到一机多用,使用便捷度大大提升,使血压仪从单一测量功能到大量数据存储进阶到血压趋势分析。多功能的电子血压仪已成为居家健康管理最基本的常备工具。
推荐法宝2——24小时动态血压仪
人的血压时刻都在波动,最简单的例子就是:活动时血压升高,休息时血压降低。一般而言,白天时血压偏高,有两个高峰时段,分别在上午8点至10点、下午4点至6点。夜间睡觉时血压降低,在没有使用降压药的前提下,睡眠可以使血压下降10%~20%左右。这种血压波动与交感-迷走神经活动有关。白天时交感神经兴奋性增高,心血管系统兴奋,心率和血压也随之攀升;夜间迷走神经兴奋性增高,抑制心血管系统的活动,表现为心率和血压下降。如果把一天中的血压波动描记成一张曲线图,正常曲线呈长柄勺状。
电子血压仪测得的瞬时血压虽然给予血压控制的有效参考,但往往会对白大褂高血压、隐匿性高血压、夜间高血压造成误报和漏报,而24小时动态血压仪恰恰弥补了瞬时血压监测的漏洞,成为高血压疾病诊断的金标准。以24小时为一次记录周期,一般把白天时间设置为上午6点到晚上10点,每15~20分钟测量一次血压,夜间时间设置为晚上10点到次日上午6点,每20~30分钟测量一次。
ABPM诊断高血压(上图)有利的佐证了日常血压监测中存在着大量的误报和漏报。虽然家庭自测血压敏感性和特异性的指标更高,即便是医院诊室血压的敏感性和特异性也高的可怕,所以有了24小时动态血压监测这样的“法宝”,高血压自然也就乖乖滴原形毕露。24小时动态血压监测的好处还不仅限于此,有了它的帮忙,我们还能:
①更好地评估高血压患者朋友服用药物的治疗效果,避免血压像“坐过山车”那样忽上忽下;
②观察血压波动是否符合长柄勺状,非长柄勺状的血压波动是空腹血糖损害及代谢综合征的预测因素;
③协助发现晕厥原因,发现高血压患者是否存在体位性低血压
推荐法宝3——无袖带血压监测
24小时动态血压监测仪虽然完美的解决了白大褂高血压、隐匿性高血压、夜间高血压等血压监测的难点,但却不能保证随时随地监测血压的动态变化,因为人们不可能无时无刻不分场合的佩戴24小时动态血压仪,无袖带血压监测手表有效的填补了这一空白,让360度无死角血压连续监测变为现实。如:云曦智能手表利用生物光电传感器采集的PPG、ECG、HRV、PWT等信号波形、血压波动的昼夜规律及个人信息特征,利用深度深度神经网络建立血压波动模型。结合运动、睡眠、体重、BMI、内脏脂肪、血脂、尿酸、体温、环境等多源多传感器建立基于深度神经网络的个体健康画像从而实现无袖带血压趋势监测。相对于偶测血压,24小时连续血压及血压波动趋势对观测血压与心脑血管疾病的病变规律更有意义。
① 血压昼夜比值:大部分人的血压类型为勺型血压,夜/昼的收缩压比值在0.8和0.9之间,这个数据有益于判断高血压病人的夜间发病风险。
② SBPV(收缩压的波动值):是收缩压的波动值。正常人的SBPV小于15.1mmHg。SBPV≥35mmHg属于波动过大,不仅可能会造成脑血管性痴呆的发生,还有可能导致脏、心脏等脏器明显的损伤,严重则可能导致肾功能衰竭等危害生命的疾病!
③ 脉压差 :正常范围是30-50mmHg,当脉压超过55mmHg则成为脉压增大,脉压小于30mmHo称为脉压缩小。脉压差过大、过小都被称之为脉压差的异常,而脉压差的异常可能会造成呼吸困难、眼前发黑、晕厥、甚至猝死!