每当宝宝出现咳嗽、气喘、有痰、咽喉肿痛等呼吸道症状后,儿科医生常常会给宝宝开雾化吸入治疗,很多家长对雾化吸入治疗并不了解,常常有各种疑问:老做雾化,有副作用不?孩子哭着做雾化,效果好不?在家可以自己做雾化吗?
下面,我们就来一起解开
雾化吸入治疗的神秘面纱,
聊聊雾化的那些事。
雾化吸入治疗是经专用装置将药物分散成液体或固体微粒即气溶胶形式,使其悬浮于气体中,经鼻或口吸入呼吸道和(或)肺部,从而达到呼吸道局部治疗的目的。治疗作用主要包括消炎除肿、解痉平喘、控制感染、稀化痰液、帮助祛痰等。
直达病灶:能够使药物直接作用在病变的呼吸道和肺部,起效更好更快;
用药量少:雾化治疗较全身用药所需剂量较小;
起效迅速:药物起效时间较口服药物快;
副作用低:与全身性药物治疗相比,药物副作用比较低。
雾化患儿应处于坐位,半坐位或侧卧位,尽量避免仰卧位,手持雾化器时应保持其垂直向上,以确保有雾气出来。面罩不可紧紧压住口鼻,以免出现窒息等意外。能合作的年长儿可告知其深呼吸。
吸入前半小时尽量不让患儿进食,避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐;孩子脸上不要抹油性面霜;雾化前应清除口鼻腔内分泌物,保持呼吸道通畅。
雾化器 ( nebulizers)是一种通过压缩气或压力泵产生的气流驱动药物转变为气溶胶形态,以便于气道吸入的药物输送装置。
1、喷射雾化器 (jet nebulizers)也称为射流雾化器,是最常用的雾化器类型。其产生的气溶胶颗粒的直径和释雾量取决于压缩气体的压力和流量,也取决于不同品牌型号雾化器的内部阻力等结构性参数,气溶胶颗粒直径多数在 3~7um。瓶装压缩气体通过减压阀输出氧驱动雾化吸入时的氧气流量以 6~8I/min 为宜。用喷射雾化器时,药池的液量要充足,一般用量为 3~4mL。喷射雾化器不适用于某些容易降解的大分子药物。
2、网筛式雾化器 (mesh nebulizers)筛网雾化器通过剧烈振动,使药液通过固定直径的微小筛孔形成气溶胶颗粒均匀释出。产生的颗粒大小取决于筛孔的直径和驱动力。筛网雾化器产生的粒径为 3~5um,具有药液残留少、药物结构损坏较小、小巧轻便低噪音、可以倾斜使用等优点,但有筛网耐久性较低、易滋生微生物等缺点。单疗程可抛弃式筛网雾化器解决了筛网耐久性能较低的缺点,可以拥有更多的临床应用场景。
3、超声雾化器 ( ultrasonic nebulizers)超声雾化器动力较低,它们在雾化黏稠液体和悬浮液方面的效率低于喷射雾化器。同时,由于超声会使药液温度升高、药物分了结构破坏等,并不适用于热敏药物的雾化吸入,临床主要用于气道湿化。
以上内容来自:儿童呼吸道过敏性疾病医疗装置临床实践专家共识2022年
在每次吸入后,给予翻身、拍背、呼吸训练进行气道廓清,促进分泌物松动及排出。及时清洁口腔,可用温开水漱口;幼儿可以用棉球沾水擦拭口腔后,再适量喂水,以防真菌感染。及时洗脸或用湿毛巾擦脸,以防残留药物刺激口鼻或皮肤。雾化器要及时清洁,用温水或冷水冲洗,晾干后再使用。雾化器定期更换(雾化器一般单疗程更换一次)。
注意:家庭雾化仅适用于病情处于稳定期患儿,如出现药品不良反应或病情加重一定要及时就医。
大家担心的不良反应往往包括:肥胖、影响身高、性早熟、药物依赖等等。那真相如何呢?
真相是——吸入性糖皮质激素安全有效!吸入性糖皮质激素的每日用量仅为几百微克(相当于口服剂量的1/10至1/20),且临床研究显示如正确使用吸入性糖皮质激素仅有1%的药量会通过吞咽等途径进入血液,所以使用吸入性糖皮质激素治疗哮喘不易导致全身不良反应。
我们经常在门急诊见到小朋友不愿意做雾化,一边是家长强行把面罩往小朋友脸上按,另一边是小朋友哭闹着把面罩推开,药雾都弥散在空气里浪费了。
这里也要提醒家长,小朋友雾化不能“强来”,因为生病时小朋友有可能因为身体不舒服,也有可能因为害怕雾化面罩,不配合是很常见的。
这个时候家长切不可因为着急而强行雾化,先不要开机,要耐心地安抚小朋友,让小朋友先把面罩当玩具慢慢适应一阵子,当小朋友慢慢放松下来后,再尝试开机,让药雾尽可能通过面罩吸入小朋友气道。
有些家长为了方便孩子用药,买了家用雾化器和面罩在家中做雾化。这里提醒这部分家长,要注意雾化器,特别是面罩和药舱的清洁。
重复使用一次性雾化器可能导致细菌污染,而家用雾化器在长期使用过程中也可能发生细菌污染,在两次使用期间,至少应该将家用雾化器冲洗干净并且晾干,防止管道堵塞,同时减少污染的可能。
需要频繁使用雾化器的家庭,推荐额外可使用醋酸溶液浸泡消毒(可以白醋和温水按照1:3的比例混合,每次30分钟,一周1-2次),或者可购买市售的季铵盐类消毒液浸泡10分钟消毒雾化器,当然消毒后,还是要用清水洗净晾干。
每6个月就需要更换1次家用雾化器的压缩器过滤器。
来源:乐清市妇幼保健院
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