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负压伤口治疗（Negative pressure wound therapy, NPWT），包括传统型(tNPWT) 和一次性使用型(sNPWT)，是一种针对慢性、急性及难愈合伤口的创新治疗选择。该疗法通过负压泵和专用敷料对伤口进行可控的负压治疗，促进渗出液（exudate）的排出，减轻水肿，帮助伤口边缘靠拢，并促进伤口整体愈合。这些仅仅是负压伤口治疗可能带来的众多临床益处中的一部分。

医护人员可以根据伤口评估和个体患者的需求，在其治疗计划中使用三种负压伤口治疗模式：持续治疗、间歇性治疗和可变间歇性治疗。每种治疗方法都有各种需要考虑的因素、益处和潜在风险，开处方的临床医生在选择模式之前应予以考虑。在本文中，我们将介绍间歇性治疗方法。要了解更多关于其他模式的信息，请关注我们的后续文章。

免责声明：本系列文章提供了关于NPWT治疗模式的基本教育概述，不作为在临床环境中决定使用哪种治疗模式的建议。理想的治疗模式只能由开处方的医疗人员确定。由于每个伤口和患者都是独特的，在选择治疗模式之前，开具处方的临床医生应进行全面评估。

什么是间歇性负压伤口治疗？

间歇性负压伤口治疗是一种治疗模式，包括负压吸引期和休息期交替进行，在休息期间不对伤口应用负压吸引。间歇模式通常涉及对伤口进行完全休息，也称为“释放”期，此时负压设置为零（0）。没有持续施加机械应力的完全休息期可能有助于防止长时间的组织压迫和压力，并在患者存在组织灌注风险的情况下降低组织损伤的风险。注意：如果存在任何灌注问题，处方医疗执业者需要评估NPWT是否对该患者的复杂伤口属于禁忌。

负压治疗系统构成和主要参数（图片来源于网络，仅供参考）

间歇模式适用于哪些类型的伤口治疗？

间歇模式可能适用于各种经过全面评估并确定适合采用间歇式负压伤口治疗（NPWT）以及一般NPWT的伤口。在考虑为患者采用间歇治疗时，重要的是要考虑使用这种模式的潜在缺点。例如，有些伤口可能无法从不稳定的压力中获益，尤其是降至零（0）的压力。通常需要考虑的因素包括这是否会干扰移植物附着的过程、是否存在出血风险问题，或者是否会给患者带来不适。

一些研究表明，“间歇式NPWT可改善局部微循环，进而增强氧气供应。”3

一些患者在使用间歇模式时可能会因为压力的循环升降而感到不适。另一些患者可能不会感到不适，因此，在选择治疗模式时，患者的舒适度应作为一个考虑因素。

注意事项、禁忌症和安全预防措施

在确定合适的负压伤口治疗（NPWT）模式时，处方医疗执业者应在开始治疗前完成全面评估。设定适当的循环时间将由处方医生根据伤口和患者的需求决定。与连续模式相比，间歇模式和可变间歇模式可能存在引流管理不足的更大风险，特别是在高度渗出的伤口中。

敷料更换和维护频率

NPWT敷料应每48-72小时更换一次，如果敷料受损或伤口感染，或者根据处方医生的指示需要额外监测，则应更频繁地更换。通常，敷料每周更换三次，临床医生通常使用周一、周三、周五的敷料更换计划以便于操作。受损或被污染的敷料需要立即更换。需要注意的是，如果负压伤口治疗（NPWT）中断，敷料必须在2小时内更换，以防止患者感染风险。

患者和伤口监测

对使用NPWT的患者进行全面监测是治疗的重要部分，以评估是否有任何不良反应。遵循所有规程和指南，确保患者的有效和安全治疗。在整个治疗过程中，应持续对患者和伤口反应进行监测。

其他注意事项

在实施间歇性负压伤口治疗时，一个实际考虑因素是，在间歇模式下，设定压力与零（0）相差越大，患者可能会更能感受到交替的治疗周期。有些患者可能会在压力变化周期中感到不适和/或疼痛。有时，患者可能会因为可变间歇治疗具有更大的定制选项而感到较少的不适。

结论

在伤口愈合停滞且可以从“启动”中受益的情况下，以及在灌注不良问题出现时，为了让伤口从持续压力中得到缓解，医护人员可能会选择间歇性NPWT模式。应对患者对间歇性疗法的耐受性进行评估，并可能需要调整压力水平以支持患者的舒适度。在间歇性模式下，在伤口愈合的益处与患者舒适度之间寻求平衡是关键。

三种治疗模式中的每一种都可能在伤口的治疗和愈合过程中提供额外的益处。如果一种模式未达到预期的临床效果，开具处方的医疗执业者可以评估另一种NPWT模式是否能够促进愈合过程和/或提高患者对疗法的耐受性。