脑梗死后果严重
缺血导致脑细胞死亡
每1分钟,丢失190多万个神经细胞
为了阻止神经细胞死亡损失
最有效的办法就是溶栓——打通梗塞的脑血管
溶栓时间标准为4.5小时内
急诊取栓标准时间是6小时内
因此“时间就是大脑,时间就是生命”
脑卒中
脑卒中是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合症,症状持续时间至少24小时,但仅仅几分钟或数小时的症状也应引起高度重视。
脑卒中通常分为缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中两大类。脑卒中发生后,脑组织超过一定时间(一般为3小时)即发生坏死。如果脑卒中发生后能够及时救治,有些患者的病情是完全可以恢复,不留下任何后遗症的。但因为种种原因,很大一部分患者无法在有效的时间内得到救治。
如何争分夺秒,在时间窗内为脑卒中患者提供治疗,减少脑细胞死亡,获得更好的预后与生活质量,对医院的卒中急救团队和标准救治流程提出了挑战!
国科大华美医院卒中中心成立于2015年,目前已形成神经内科、神经外科、急诊科、放射科、检验科、药剂科、康复科等多学科紧密协作的卒中团队;去年年中启动高级卒中中心建设,进一步优化急诊绿色通道流程。
多学科协作
为卒中急救争分夺秒
为贯彻“时间就是大脑”的急性脑卒中救治理念,进一步完善卒中中心急诊绿色通道,日前我院卒中中心联合急诊科、神经内科、神经外科、检验科、放射科、药学部、DSA室等多部门,开展急性脑卒中急救演练。
9:17 患者送至急诊科
患者在家中突发左侧肢体乏力麻木,口齿不清,由家属送至我院急诊。
急诊分诊护士发现患者可疑卒中,立即开通卒中绿色通道。
急诊医生接诊评估患者,通知卒中小组医生,溶栓护士开通静脉通路、测指尖血糖并抽血送检验科室优先完成检验。
9:25 溶栓、介入小组医生到场
溶栓、介入小组医生到场后详细询问病史、查体,并与急诊溶栓护士陪同患者优先完成头颅CTA检查。
结合各项检查,卒中小组医生诊断确诊“大脑中动脉闭塞性脑梗死”,排除禁忌症后确认有溶栓、取栓指征,与家属沟通后签署溶栓取栓知情同意,并一键启动导管室。
9:45 应用溶栓药物
患者使用溶栓药物后在医护人员护送下将患者送至导管室,介入组陈飞宇主任及DSA技师、护士迅速到位,在导管室交接准备手术治疗。
9:55 患者进入导管室
患者进入导管室,演习各环节全部完成,达到预期演练效果。入院至溶栓时间28分钟,入院至进入导管室时间38分钟。
经过一年多的建设,院内急性脑卒中救治流程日趋顺畅,DNT时间(急性脑卒中患者进入医院到静脉溶栓开始给药时间)明显缩短。接受静脉溶栓治疗患者增加,也侧面说明通过院内外的宣教,越来越多的市民了解、重视脑卒中,越来越多的脑卒中患者获得及时的救治。
临床多学科团队尽一切可能优化救治流程,争取宝贵的抢救时间,那么普通市民碰到脑卒中时,又应该如何应对,赢得最佳的治疗效果呢?
正确辨识、及时就医
面对卒中你应该这样做
首先,了解脑卒中(中风)的症状,正确辨识。当身边家人、朋友出现以下任何一项症状,就要及时拨打120,送院就医
在等待120救护车达到前,你应该注意这些情况:
1保持病人安静绝对卧床休息,不能随意将病人搀扶起、走动等
2当病人神志清醒时,应尽量予以安慰,有条件者可给病人吸氧,这常能使其减轻紧张、焦虑和恐惧
3切忌慌乱,切勿企图弄醒病人而高声喊叫,更不能用力摇动病人;防止呕吐物进入气管导致窒息
4病情不明时,切勿乱服药,尤其不能随意使用降压药、活血药等
5尽快拨打“120”叫救护车,先简要说清病情,以便调度员安排出诊医生和设施
到达医院后,医生会第一时间对患者进行评估,安排头部急诊CT扫描,确定卒中发生的部位和类型。通过医患双方的共同努力,争取宝贵的救治时间!