<p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;"><i>“胆道梗阻不用愁，超声介入解烦忧”</i></b></p> <p class="ql-block">　　近日，一位71岁因“发现皮肤黏膜黄染半月”入院的患者，通过完善系列检查并结合临床特征，初步诊断：1.胆管占位性病变 2.梗阻性黄疸。为<span style="font-size:18px;">尽快解除胆道梗阻，引流胆汁，避免出现胆汁持续淤积引起肝脏衰竭而危及生命。</span></p><p class="ql-block">‍ 通过充分的评估并与家属沟通，住院超声李要帮主任为患者实施创伤小、获益大的<b>超声引导下经皮肝穿胆道引流术（PTCD），</b>手术过程非常顺利，患者术后病情稳定，引流通畅。</p> <p class="ql-block">肝内胆管宽度<b>仅0.22cm</b></p> <p class="ql-block">导管置入肝内胆管</p> <p class="ql-block">导管成功置入胆总管</p> <p class="ql-block">整个操作，快速，精准，一步到位，进针置管一气呵成，无出血，无明显疼痛等不适。</p> <p class="ql-block">超声引导下PTCD：即经皮肝穿胆道引流术，是指在超声引导下，经皮肝穿刺胆道，并置入引流管，使胆汁流向体外或十二指肠的一系列技术，从而减轻黄疸，恢复肝功能，为进一步手术创造条件或者达到姑息治疗的目的，对于恶性梗阻性黄疸、急性胆管炎等疾病来说，PTCD是首选的治疗方案。</p><p class="ql-block">PTCD属于三级手术，是超声介入治疗中难度较高的技术，对于肝内胆管穿刺精准度要求极高。</p> <p class="ql-block">随着手术时间的缩短，明显降低了患者的手术风险和术中痛苦。在我科进行超声引导下PTCD手术的患者中，最大年龄85岁，很多患者带引流管出院，引流管放置最长时间6个月，目前尚无严重并发症发生。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">临床意义</b></p> <p class="ql-block">1. 超声引导下PTCD可以减压,减黄,缓解症状,改善全身情况,进行择期手术,增加手术安全性,减少并发症,降低死亡率。对老年病人,体衰,全身情况差,重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜，为手术治疗创造条件，减少术后并发症，提高术后存活率。</p><p class="ql-block">2. 对于不能手术的患者，PTCD可以作为姑息性治疗措施，起到改善症状延长生命的作用，同时为胆道支架的植入建立良好通道。</p><p class="ql-block">3. 对急性化脓性胆管炎患者传统采用胆总管切开引流术作为急救措施，但对年老体弱和休克病人其危险性甚高，PTCD操作简便、治疗时间短。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">超声引导下PTCD适应症</b></p> <p class="ql-block">1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。</p> <p class="ql-block">2.重度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。</p> <p class="ql-block">3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。</p> <p class="ql-block">4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。</p> <p class="ql-block">5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">超声介入治疗科普</b></p> <p class="ql-block">现代医学的发展趋势是精准医学，以最小的代价有效去除病灶，保留健康组织是当前医学的热点。介入超声以精准、微创、安全完美契合了精准医学，在实时超声的引导或监视下，以穿刺针代替手术刀来完成各种穿刺活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等操作。超声介入使患者避免了传统外科手术的痛苦，并达到与外科手术相媲美的效果，已经成为微创领域的支撑技术之一。其优点是在超声设备的实时引导下穿刺，可避免损伤重要毗邻结构，直达病灶进行诊断性或治疗性操作。具有精准、微创、安全、痛苦小、疗效好等优点，符合当代医学的诊疗理念。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">超声介入诊疗的优势</b></p> <p class="ql-block">超声引导下的穿刺优越性在于，可有效避免“盲穿”对人体重要组织器官造成不必要的损伤，且穿刺成功率高。</p><p class="ql-block">1.操作简便，无痛苦，无放射性损害，病人可在清醒状态下与操作医生交流，以配合穿刺。</p><p class="ql-block">2.穿刺后恢复快，不留疤痕；部分病人不需住院，在门诊也可完成。</p><p class="ql-block">3.能获得高质量的超声图像，有利于选择理想的穿刺途径，寻找最安全的针道路径以避开重要脏器和大血管，从而最大限度减少对人体组织器官的损伤。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">目前我科开展的超声介入项目</b></p> <p class="ql-block">1.<b>超声引导粗针穿刺组织学活检。</b>包括乳腺病变、异常淋巴结肿大，怀疑可疑占位（肝、肾、胸膜及周围型肺肿瘤等）需明确病变良恶性或病理类型，为确定治疗方案提供依据，可在超声引导下进行穿刺活检。</p><p class="ql-block">2.<b>超声引导细针穿刺抽吸细胞学检查。</b>若检查怀疑甲状腺结节或淋巴结具有恶性可能，可行FNA送病理检查或基因检测明确病变良恶性。</p><p class="ql-block">3.<b>超声引导穿刺抽吸和置管引流。</b>包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液、腹腔盆腔脓肿等的穿刺抽吸置管引流。<u>以及梗阻性黄疸时可行超声引导经皮经肝胆管、胆囊穿刺置管，减黄效果立竿见影，又为进一步治疗建立了“救命”通道。</u></p><p class="ql-block">‍4.<b>超声引导下囊肿的硬化治疗。</b>适用于肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、甲状腺囊肿及乳腺囊肿等。囊肿是一种多发病、常见病。较小的囊肿一般对人体生理功能不会产生明显的影响，若囊肿较大，一般超过5cm会对人体生理功能产生一定的影响。</p><p class="ql-block">5.<b>超声引导下实体脏器消融治疗。</b>在实时超声引导下将消融针穿刺至病灶，启动消融设备，消融针快速升温，利用高温将肿瘤组织“烧死”，可让更多的疾病在“不开刀”的前提下得到根治性的治疗，如肝脏、乳腺、甲状腺肿瘤等脏器的消融治疗。</p> <p class="ql-block"><b>科室地址：住院部二楼超声科</b></p><p class="ql-block"><b>‍科室电话：3509839/18939117686</b></p><p class="ql-block"><b>‍住院超声科主任李要帮电话：18103998813</b></p>