西安市人民医院（西安市第四医院）

泌尿肾脏病院肾病中心

成功为一血液透析患者行

动静脉内瘘人工血管成形术

这是我院肾病中心

首次开展人工血管内瘘成形术

标志着我院血透通路技术迈上新台阶

为自身血管条件差及血管资源耗竭的

尿毒症患者搭建了新的生命线

01 确诊尿毒症，需血液透析，但......

49岁的晋先生近期不幸被确诊为尿毒症，为维持血液透析治疗，需建立长期血管通路。

三种建立血管通路的方式：

1.自体内瘘

2.人工血管内瘘

3.中心静脉导管

晋先生之前因为肾功的问题，营养条件非常差，肌肉含量低，而且多年的服药，血管条件情况已经非常差，双上肢头静脉及双侧前臂桡动脉血管已无具备自体内瘘的条件。

而且由于之前长时间的腹膜透析，已经导致晋先生出现了腹膜炎相关症状。可以说，前面所有的路都已经堵死了，只剩下最后一条路。

02 夺身定制，顺利建立“生命线”

肾病中心吴雅岚主任了解了晋先生的情况，考虑到患者将来还有漫长时光，为了给患者节约有限的血管资源，应当尽力保护上肢血管，吴雅岚主任团队针对患者情况，决定从患者的上肢建立通路，行肱动脉－肘正中静脉贵要支人工血管内瘘术。

2022年12月20日，在与家属充分沟通后，在吴雅岚副主任医师和赵瑾主治医师共同配合下，顺利为患者建立了人工血管动静脉内瘘。术后触诊震颤好，听诊杂音明显，内瘘通畅。晋先生的“生命线”得以畅通，患者及家属对为晋先生定制的一对一手术方案、手术水平和护士的精心护理赞不绝口。

日前，晋先生已经出院，经过一段时间的休养，待人工通路长好后，就可以开始透析了。

03 血管也是一种宝贵资源

动静脉内瘘是慢性肾衰竭血液透析患者的“生命线”。良好、顺畅的血管通路是保证血液净化治疗顺利进行的必要条件，直接影响着患者的生存质量。但由于高龄、动脉硬化、反复穿刺静脉损伤、糖尿病血管病变等，都会导致患者的血管不能施行自体动静脉内瘘或因多次内瘘手术后闭塞，因此，人工血管就成为透析患者再建“生命线”的理想选择。

人工血管动静脉内瘘具有内径大、血流量大、穿刺方便等优点，而且能避免“中心静脉导管”对中心静脉造成不同程度的损伤。

西安市人民医院（西安市第四医院）肾病中心成功开展人工血管内瘘成形术，将为需要进行血液透析治疗而自身血管条件差的患者带去更多希望。

部分图片来源于网络

专 家 推 荐

吴雅岚 副主任医师 医学博士

肾病中心主任

专业擅长：擅长肾脏病诊疗及临床危重症处置，在慢性肾脏病管理、腹膜透析、血液透析，肾脏病一体化治疗及糖尿病肾病诊疗方面有专长。在腹膜透析置管术，股静脉置管、颈内静脉置管、动静脉内瘘手术等关键操作技术方面有丰富经验。

出诊时间及地点：周一全天 大差市院区

周二全天 航天城院区

赵瑾 主治医师