仰卧位:
头部放在枕头上,面部朝向患侧,枕头高度适当,胸椎不出现屈曲;患侧肩胛下放一枕头,肘关节伸展放于枕头上,腕关节背伸、手指伸展;患侧臀部下方放置一个枕头,使患者骨盆前伸防止髋关节外旋;患侧膝关节外放置一个枕头限制髋关节外旋。
仰卧位尽可能的少用,因为:
1.受紧张性迷路反射的影响,异常反射活动最强。(主要 是下肢伸肌张力增加)
2.这种体位还会使骶尾部、较常见的还有足跟外侧和外踝处发生褥疮的危险大为增加( 偏瘫骨盆后旋,下肢外翻,引起上述两处的褥疮)
健侧卧位:
头处于舒适的体位,保持颈椎向患侧侧屈,背后放一个枕头使躯干放松;患侧上肢向前方伸出,肩关节屈曲约90°伴肩胛骨前伸,下面用枕头支撑,手放在枕头上维持拇指外展四指伸展位;健侧上肢自由摆放于舒适体位;患侧下肢髋、膝关节轻度屈曲,置于枕头上;健侧下肢髋关节伸展,膝关节轻度屈曲。
患侧卧位:
头处于舒适的体位,后背用枕头支撑住。头及颈椎上部屈曲、下颌内收;患侧肩胛带前伸,与躯干的角度不小于90°,肘关节伸展、前臂旋后,腕关节背伸,手指伸展;健侧上肢可放在身体上或背后的枕头上;患侧下肢伸展,膝关节轻度屈曲;健侧下肢髋、膝关节屈曲并由枕头支撑。
患侧卧位是所有体位中最重要的体位,因为:
1、整个患侧被拉长而减轻了痉挛的产生。
2、患者的体重压在患侧的床面上,增加了对患侧感觉刺激输入。
3、健手能自由活动,如拉起床单,摆放枕头或打电
床上坐位
髋关节保持90度的屈曲位,背部用枕头垫好,保持躯干伸展,双侧上肢伸展位放在床前桌上
最好臀下置一坐垫,双膝屈曲50-60度,膝下垫一软枕,患侧足底放一硬枕,保持踝关节背屈或足中立位
轮椅良肢位下肢良肢位
双腿自然下垂,在偏瘫侧下肢外侧置软垫,纠正偏瘫腿的外旋,达到两侧足尖对称,避免偏瘫侧足尖外旋
轮椅良肢位上肢良肢位
患者上身直立,在轮椅靠背处垫一木板。臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲。
偏瘫侧前臂和手用软枕支撑,以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量手指自然伸展,避免过度屈曲。
良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位,当病人可以离开床活动进行锻炼时,夜间睡眠则不应强制患者于某一体位,应以舒适、保证休息为主。
任何一种体位都是临时性的,不应超过2小时,以防发生压疮。
床应放平,不主张抬高床头及半坐卧位,此体位受迷路反射影响使下肢伸肌张力升高。
床上卧位期间,尽可能从患侧接触患者,特别是有左侧忽略症时,如床头柜摆在患侧,所有的人员都从患侧接触患者。
因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍,有利于日后的功能恢复,故要求早期病人要保持体位正确。