混合型颈椎病,刘某,女28岁,主诉,间断性头晕伴颈肩部困痛6月,加重1周。6月前患者长时间低头后感头晕,站立时突然晕倒。晕倒时意识清楚,伴恶心,无呕吐。之后头晕间断发作,伴颈肩部困痛,头部沉重感,伴有心慌,气短现象。站立时加重病情卧床休息后缓解。曾在多次在外院住院治疗,疗效欠佳。1周前患者再次出现晕倒,随来我科就诊,门诊以混合型颈椎病收住入院。
入院诊断:混合型颈椎病。
入院后给予免疫自血疗法及星状神经节阻滞,寰枕筋膜银质针松解等治疗10天。患者心慌,气短,颈肩部沉重感消失,头晕症状明显减轻,偶有短暂发作。不影响正常工作,无晕倒现象。1周后复诊,自感头晕症状已消失,精神状态良好。治疗效果满意。
徐某,男性56岁,主诉左侧臀部疼痛5天伴疱疹3天。5天前患者无诱因感左侧臀部疼痛,性质为针扎样痛,疼痛间断发作。3天前沿疼痛区域出现粟粒样疱疹,经人介绍来我科住院治疗。该患者,入院前合并10余年睡眠障碍。
入院诊断:带状疱疹,失眠。
入院后给予抗病毒药物治疗,免疫三氧血回输,及疱疹区三氧注射治疗。当日患者疼痛明显减轻,夜间休息正常。后续行一疗程三氧治疗,患者疼痛消失,疱疹区皮肤完全愈合,睡眠恢复正常。
患者李某,女性37岁,以右侧胸背部及前胸部疼痛7天,伴疱疹3天。7天前患者无诱因出现右侧胸背部及前胸部疼痛。疼痛沿胸5_7神经根分布。疼痛性质为针扎样痛。偶有烧灼样痛。3天前沿疼痛区域出现疱疹。
入院诊断:带状疱疹性神经痛。
入院后给予抗病毒,营养神经药物治疗。免疫三氧血回输治疗7天。患者疼痛完全消失,疱疹愈合。治疗效果满意,出院。
臭氧(O3)是一种不稳定的蓝色气体,氧的同分异构体。它的比重为空气的16倍,在水中的溶解度比氧高10倍,比空气高25倍。臭氧在常温下可自行分解为氧。1%(重量)浓度的臭氧水溶液常温大气中半衰期约16分钟,3ppm的臭氧在水中半衰期仅30分钟。臭氧是良好的氧化剂,具有很强的氧化能力,在天然元素中仅次于氟。它的副产物是氧气,因此其使用安全, 除非不小心将大量臭氧注入血管内。
(1)氧化作用:O3具有不稳定特性和很强的氧化能力。O3浓度为60μg/ml时能够充分氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物,髓核被氧化后体积逐渐缩小、固缩,对神经根的压迫消失;纤维环完全破裂时溢出的髓核可以引起神经根和免疫性炎症。神经根周围注射合适浓度的O3后可以氧化神经根表面及周围的髓核结构,消除其化学刺激性和免疫源性而对神经根及硬膜结构无任何损伤在构成椎间盘的组织结构中,髓核中的蛋白多糖含量最高,达到髓核干重的40~60%,而O3可以特异性氧化蛋白多糖,对纤维环和软骨终板作用甚小;
(2)抗炎作用:通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流 、减轻神经根水肿及粘连 ,从而达到缓解疼痛的目的;
(3)抑制免疫反应:纤维环断裂后释放的糖蛋白和β2蛋白等作为抗原物质, 使机体产生免疫反应,臭氧具有抑制免疫的作用;
(4)镇痛作用:神经末梢因被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质(如SP、PLA2等)激活而产生疼痛。O3的强氧化作用能迅速使上述炎性化学物质失活而达到镇痛作用。
标准的三氧大自血疗法采血量
血液采集量常在50mL至100mL。血液体积应限定在200mL以内,避免发生血流动力学紊乱的风险,尤其是老年患者或循环失衡患者。
安全的血液采集范围是:1.2mL/公斤至1.3mL/公斤。例如:体重为85公斤的患者的采血量应该为1.2×85 = 102mL。
必须限定要采集的血液体积。这取决于正在接受治疗的患者的体重。不考虑具有总循环血液体积(CBV)损失5%的血液动力学/血容量不足障碍的疾病。在大自血疗法治疗中,抽血2%或大于1.5%是保守的。体重85 kg的患者具有CBV 65ml / kg×85 = 5,525mL。2%意味着抽取110mL血液。采集血液的安全范围为:1.2mL / kg至1.3mL / kg,在150kg个体中限制为150mL。
每种应用途径具有最小和最大剂量,以及要控制的浓度和体积。
目前,推荐采血量为100ml。(不要相信那种抽的血量越大效果越好那种不负责的鬼话。)
——摘自《三氧疗法马德里宣言》第2版
有研究发现臭氧与血液结合后在如下几个方面发挥作用。
(1)激活红细胞代谢,提高血红蛋白的氧饱和度,增强组织对氧和ATP的利用。改善供氧,促进血液循环,增强细胞活力,修复组织细胞。
(2)调节机体的免疫系统。增强粒细胞和巨噬细胞的吞噬功能,提高机体清除代谢废物的能力,加速清除病菌、病毒等物质。
(3)激活抗氧化酶系统,清除血液中脂毒和其代谢垃圾,增强体内抗氧化酗活性,减轻自由基对机体的损伤。改善血粘度,降低血糖,尿酸,胆红素,乳酸,丙酮酸,强化胆固醇和甘油三脂分解,改善血管壁状态,预防全身动脉粥样硬化和神经系统病变。
我们对PubMed、万方医学数据库、中国知网进行了检索,检索日期截止2014年12月31日,检索词为主题词或关键词:“臭氧或三氧”与“大自血”;可检索到500多篇文献,排除重复的、动物试验、会议文献、学位论文、仅有摘要、综述等文献,纳入全文临床试验文献,共215篇,有24028人应用医用三氧大自血疗法治疗,共计268884人次接受了医用三氧大份额自体血回输疗法治疗,治疗浓度15-60μg/ml,治疗血量100-200ml。
明确的可能与三氧治疗相关的不良反应描述的文献有50篇,7459例患者应用,共计71701人次治疗,发生副反应合计190人次,不良反应发生率为0.26%,不良反应为:困倦或乏力87例,心悸4例,头晕或头昏、冷汗、或血压降低 27例,颜面潮红或全身燥热3例,恶心、或纳差、或胃部不适、或腹胀13例,转氨酶一过性升高41例,皮疹3例,口麻8例,呼吸困难2例,晕厥1例,穿刺部位长时间不止血1例。无严重不良反应发生。
不良反应引起的主要原因为回输过快引起的一过性血管扩张或心脏负荷增加、浓度过高或首次使用浓度过高致患者顺应性较低、一过性低血糖、对三氧过敏等因素所致;部分患者乏力、纳差、转氨酶一过性增高不排除疾病进展期可能性,大部分患者经调整浓度及输液速度后自行缓解,过敏患者停用三氧治疗缓解。治疗中及治疗后应严密观察患者。
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