赵金强等

[摘要] 意图 评论运用一次性采血针采血进程中呈现的问题，并给出相应的处理方案。 办法 查询本单位的作业人员在运用一次性采血针采血进程中呈现的问题，总结留意事项。 成果 本文所给出的处理办法都能较好地处理相应问题。采血进程中的作业露出发作率由之前的0.48‰下降到现在的0.25‰。 定论 同行能够学习咱们的办法处理在运用一次性采血针采血进程中呈现的问题。

[关键词] 一次性；采血针；留意事项

Several matters needing attention in use of disposable blood taking needle

ZHAO Jinqiang1 CHENG Yu1 LIU Anding2

1.Department of Laboratory， Huzhou Central Hospital in Zhejiang Province， Huzhou 313000， China； 2.Research Center of Experimental Medicine， Affiliated Tongji Hospital of Tongji Medical College， Huazhong University of Science and Technology， Wuhan 430074， China

[Abstract] Objective To discuss the problems occurring in the blood drawing process when using disposable blood taking needle and provide corresponding solutions. Methods The problems occurring in blood drawing when the staffs of our center used disposable blood taking needles were investigated and how to solve these problems were discussed. Results The solutions proposed in this paper could solve corresponding problems to a large extent because the incidence of occupational exposure during blood drawing reduced from 0.48‰ to 0.25‰. Conclusion The peer can solve the problems occurring in the blood drawing process when using disposable blood taking needles based on our solutions.

[Key words] Disposable； Blood taking needle； Matters needing attention

跟着医疗技能的不断发展，运用一次性采血针合作负压采血管采血以其简略、高效、安全等长处逐渐替代了传统的以注射器采血办法，且能有用维护医务人员，防止及削减针刺伤的发作，而且节省时刻，深受广阔医务人员欢迎，值得推行[1]。我院自2000年引入这套采血办法以来，已有十几年的进程。在运用一次性采血针合作负压采血管采血的进程中，采血操作者怎么才干安全高效地完结采血及需求留意哪些问题，笔者查询我院门诊采血操作者的感触并结合自己的作业经验，总结以下几点留意事项，现报导如下。

1目标与办法

1.1查询目标

查询我院2000年以来在门诊采血作业岗位的作业人员共36名，患者共100名。

1.2办法

回忆性剖析2000年至今我院门诊采血中心在运用一次性采血针合作负压采血管采血进程中呈现的问题，仔细剖析发作问题的原因，依据原因拟定处理办法并把该办法放到实践作业中查验其效果，找出最佳办法。

1.3资料

一次性运用采血针为浙江康德莱医疗器械股份有限公司制作。

2 留意事项

2.1拆封采血针包装留意事项

拆封整盒采血针时，应留意采血针的有用期。过期的产品必定不能运用，拆封采血针时，应留意外包装没有破损，如有破损必定不能运用。

2.2穿刺前采血针的预备

扯开一次性运用采血针外包装后，应双手别离拿住采血针的针顶级和针尾端，用力绷紧一下采血针软管。原因解说：一次性运用采血针是缠绕着放置在外包装，弯曲的软管有必定的弹性，采血进程中，针尖简略在软管弹性的效果下滑出患者的体内，有的软管弹性较大，针尖滑出患者体内后，高速反弹扎破操作者固定采血管的手，形成作业露出。假如能在穿刺前用力拉紧一下软管，使其失掉弹性，就能防止针尖在软管弹性的效果下滑出患者体内，防止针尖滑出患者体内后持续反弹扎破操作者固定采血管的手。见图1、2。

图1 软管未紧绷时呈弯曲状，具有必定弹性

图2 紧绷后的软管被拉直，弹性根本消失

2.3特别采血管的采血留意事项

如遇到第一管为蓝头管（凝血检测管）或黑头管（血沉检测管），应将一次性运用采血针刺入患者血管见回血后，取下采血针尾部橡胶维护套，使血液天然顺着软管流至尾端时再将采血针尾端刺入采血管胶塞中心。原因解说：蓝头管和黑头管的负压缺乏，假如是第一管采血，如不排掉一次性运用采血针软管的空气（体积约0.3～0.4 mL，该数据由厂家供给），可能使采血达不到规则刻度线。见图3、4。

图3 取下采血针尾部橡胶维护套

图4 使血液顺着软管天然流至尾端时再将采血针尾部橡胶维护套装上

2.4 采血针刺入采血管的留意事项

将采血针尾端刺入采血管胶塞中心时，先用右手拇指、食指和中指抓住采血针尾端，让采血针尾端和采血管胶塞平面呈45°左右夹角，并使中指和采血管胶塞紧贴固定，然后以中指为支撑点，翻转右手，使采血针尾端笔直刺入采血管胶塞中心。这种办法能较好地防止采血针尾端刺入采血管胶塞中心时滑出而伤到采血操作者的手。见图5、6。

图5 以中指为支撑点，使中指和采血管胶塞紧贴固定，让采血针尾端和采血管胶塞平面呈45°左右夹角

图6 使采血针尾端笔直刺入采血管胶塞中心

2.5采血时操作者留意事项

在收集患者血液时，左手持采血管应置于操作台面固定，防止手持采血管悬空不稳而把采血针从患者体内拉出。见图7。

图7 左手持采血管置于操作台面固定

2.6 采血进程中特别状况的处理

采血进程中如遇到吸血不畅时，在确保静脉穿刺成功的前提下，调整针尖方位，旋转针头或将针头略微推出一点，让血液流入采血管。

2.7 采血针软管剩下血液的处理

收集血标本时试管负压已尽，拔针后存留于采血针中的血液不能持续进入试管，简略使采血针中的血液滴落污染操作台面及操作者。因而，抽完血后应先松止血带，拔出穿刺针头后再别离采血针与真空管，使采血针硅胶软管中的血液悉数进入采血管中。

2.8采血完结后，采血针的处理

采血完结后，用过的采血针应妥善地放入一次性利器盒中，会集毁掉。

3 评论

静脉采血是门诊采血进程中最常用的一种操作技能，肘静脉采血是临床最常用的采血办法。近年来，一次性运用采血针合作负压管采血已成为静脉采血的首要办法，此办法简略、易行并能有用下降医患两边感染的发作率[2]。

静脉采血进程中，因针刺伤的锐器伤而导致医务人员作业露出是最杰出的原因[3]。针刺伤的发作状况同标准防备依从性有着很大的联系[4]。医务人员中护理和门诊采血作业者发作针刺伤占最大份额，这是因为作业性质决议。上述两类人群中，因常常履行侵入性操作，而医院其他人群较少或不从事侵入性操作。可是操作者操作动作不标准和不专注也是发作针刺伤的重要原因之一[5]。咱们除加强对操作者的相关训练外，还应创造新的操作器械和不断改进操作办法来防止这种损害的发作。徐世兰等[6]经过查询发现医务人员在作业中发作针刺伤导致医务人员作业露出，其间感染性病毒首要包含乙型肝炎病毒（HBV）、梅毒螺旋体、丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺点病毒（HIV）。医务人员在作业中如被针头刺伤后，就有感染HBV、HCV、梅毒螺旋体和HIV的风险。

运用一次性采血针采血时，针头固定，在穿刺成功后松手不会导致针头脱出，防止采血失利或许采血量缺乏的发作[7]。一次性运用采血针选用7号穿刺针头，针头斜面大，易穿透血管，针头与皮肤触摸面积小，进针压强壮，速度快，表皮受损规模小，患者在穿刺时疼痛感减小[8]。一次性运用采血针有较长的衔接胶管，操作者有较大的回旋余地，能够边采血边轻摇抗凝管，不易呈现凝块及溶血，一起穿刺部位也不易呈现瘀斑和血肿[9]。其针头短，便利操作，可灵敏调整进针视点，进针后可平行送入针头，易穿透血管，血管滑动时，可随血管走向改换穿刺方向，直接衔接负压采血管，采血量不受约束，简化操作过程，削减抽出血液后再注入采血管的操作过程，缩短采血时刻，不仅能满意不同临床化验需求，还能有用防止各种不利因素对血液查验成果的影响[10]。一次性运用采血针合作负压管采血可削减溶血的发作率，一起确保血液标本的质量[11]。在儿科一次性运用采血针合作负压管采血操作简易、方便，一针穿刺成功率高，血标本合格率高，增加了患儿、家属对医务人员技能本质的信任[12]。

本文针对日常作业中运用一次性采血针采血时碰到的一些问题，给出了一些行之有用的处理办法。尤其是较大地下降了在采血进程中的作业露出发作率，作业露出发作率由之前的0.48‰下降到现在的0.25‰。处理本文所说到的这些问题后，咱们的作业得到患者的必定，这些处理办法也得到本单位操作者的认可和承受。所以，本文说到的处理办法值得广阔同仁学习和持续弥补。

[参考文献]

[1] 焦连辛，耿洁. 真空采血器的技能特色及使用[J]. 中华查验医学杂志，2002，25（6）：376-378.

[2] 孙艳艳. 真空负压采血护理问题剖析及防备对策[J]. 护理进修杂志，2008，23（18）：1724-1725.

[3] Chunqing Lin. Occupational exposure to HIV among health care providers in Yunnan，China[J]. Jint Assoc Physicians AIDS Care（Chic），2007，7（1）：35-41.

[4] Kakizaki M，Ikeda N，Ali M，et al. Needlestick and sharps injuries among health care workers at pupblic teriary hospitals in an urban community in Mongolia[J]. BMC Res Notes，2011，4（10）：184.

[5] Vander Molena HF，Zwindermanb KAH，Sluitera JK，et al.Better effect of the use of a needle safety device in combination with aninteractive workshop to prevent needle stick injuries[J]. Saf Sci，2011，49（8-9）：1180-1186.

[6] 徐世兰，吴西亿，饶莉，等. 840例医务人员锐器伤现状查询[J]. 我国循证医学杂志，2011，11（6）：636-639.

[7] 王葵花，徐虹，刘海燕，等. 一次性静脉采血针在小儿股静脉穿刺中的使用[J]. 西北国防医学杂志，2004，25（1）：75.

[8] 段伟莉，吕元红，赵海霞. 一次性采血针在新生儿股静脉斜角穿刺中的使用[J]. 淮海医药，2009，27（1）：79.

[9] 林国飞. 新生儿行股静脉穿刺收集血标本的领会[J]. 我国有用护理杂志，2004，20（1）：38.

[10] 胡雅琴. 一次性静脉采血针在小儿颈外静脉多管采血中的使用[J]. 长江大学学报（天然版），2014，15（11）：58-59.

[11] 李关兰，周国花，俞石芳，等. 不同静脉采血办法导致溶血的比较及护理对策[J]. 我国现代医师，2014，52（3）：94-97.

[12] 黄宇，冯桂秀. 头皮采血针在婴幼儿颈外静脉采血中的使用[J]. 医学道德与实践，2012，24（25）：3102-3103.