作 者:西安秦皇医院 兰乖平
导 读:
预防外科手术切口感染一直是外科技术的重要部分,备皮则是术前切口感染预防的重要环节之一。
手术患者术前皮肤准备,简称备皮,包括皮肤清洁和必要的去除毛发。但很多人对备皮有个狭义的理解,认为备皮就是去毛,其实不然,早在2010年原卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》等三个技术文件的通知(卫办医政发(2010)187号)对备皮的要求是:正确准备手术部位皮肤,彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行,确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法,避免使用刀片刮除毛发。也就是说:备皮包括两项主要内容,一是皮肤清洗,属于必做项目;二是必要的去除毛发,属于选做项目。
关于去除毛发,指南要求是使用不损伤皮肤的方法,避免使用刀片刮除毛发。但在实际工作中,一次性备皮刀刮毛仍然是目前各大医院术前备皮使用的最普遍的去毛工具。大家为什么会对一次性备皮刀“情有独钟”?究其原因如下:
1
一次性备皮包里的用品配置齐全,使用起来非常方便,而且费用也不贵。
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备皮刀片刮毛的效果肉眼可见,手术部位的毛刮没刮一眼都能看出来。不像皮肤清洗,脏不脏、洗了跟没洗,很难用肉眼看出明显的对比效果。
3
皮肤清洗操作起来费事费力,比较麻烦。
4
一次性备皮包,刀片一人一用,刮完就扔,既干净又卫生,刮毛好像也没发现手术切口有大面积的感染。
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皮肤表层的细菌主要寄居人体毛发根部和毛囊,刮毛和剃毛时,刀刃是紧贴皮肤刮除的,皮肤表面并不像镜面一样平整光滑,在刮毛的过程中,势必会刮出肉眼不可见的皮肤划痕,这就为细菌入侵机体打开了多条通道,皮肤表层的暂居菌和常住菌就会趁虚而入。另外,划痕处的组织渗液也为细菌迅速繁殖提供营养。也就是说:刮刀和剃刀在去除毛发时,非但不能清除细菌,而刮毛造成的皮肤损伤反倒助长了细菌的生长繁殖,更易导致术后切口感染。众所周知,导致手术切口感染的并不是身体里长出来的毛发,而是手术切口周围的污垢和肉眼看不见的细菌!这也就是我们为什么一直要求禁止使用刀片和剃刀刮毛的主要原因。
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