什么是床旁超声检查？

床旁超声检查（Perioperative Point of Care Ultrasound, POCUS）指的是由治疗医师在患者床旁采集和解读超声影像，并且立即与临床信息整合。POCUS是一个宽泛术语，它不局限于任何专科、方案或器官系统。随着体积更小、价格更低的超声检查机器的出现，POCUS已被用于多种临床情境和医疗的所有阶段（从筛查和诊断，再到引导和监测各项操作），并且医疗实践中的临床决策过程随之改变。

肺部适合超声检查吗？

由于肺泡内充满气体，超声波在遇到气体时会发生全反射，因此长期以来超声检查被认为是肺部疾病诊断的“禁区”。然而目前认为，肺脏是一个水和气交融的器官，任何肺脏的病变都伴随着水、气比例的变化，而超声对液体的探测又有很好的敏感性，因此，受损肺脏的肺泡和间质充气、含水量的改变将产生一些超声影像和伪像，从而使得肺脏超声检成为可能。

肺部超声的优点

准确：对急性呼吸衰竭的诊断准确率大于90%

花费低：检查费用远低于CT和MRI。

省时：所有检查均可在床边进行。

及时：遇到问题可随时检查。

安全：重症患者无须被转运出病房。

无辐射：适合孕妇等特殊群体检查。

床旁如何进行肺部扫查？

改良的床旁肺部超声评估方案

（BedsideLung Ultrasound in Emergency-plus，BLUE-plus）是用于评估急性呼吸衰竭或低氧血症患者病因的超声流程。

肺部超声5个检查点包括：上蓝点（大致位于肺上叶）、下蓝点（大致位于肺中叶）、膈肌点、PLAPS （posterolateral alveolar and／or pleural syndrome-后外侧肺泡和/或胸膜综合征）点（大致位于肺下叶）、后蓝点；双肺共10个点重点观察这些部位是否存在胸膜滑动征、A或B线、肺实变等征象。依据观察的情况对呼吸衰竭或低氧血症的病因做出推断。

BLUE流程决策树是什么？

BLUE方案提供了一个简单的肺部超声检查方法，利用肺部超声的特征去分析和诊断疾病。该诊断方案可以快速的对90.5%的急吸呼吸衰竭病例得出5种常见病因的诊断。

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