什么是VSD

VSD即负压封闭引流技术，是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

VSD的神奇之处

1、保证创面血运，促进愈合：通过可控制的负压促进创面组织的体液向引流管方向不断流动，保证创面血运，促进局部的血液循环加速，刺激组织新生，加速肉芽组织的生长，从而加快伤口愈合速度。

2、减少换药，减轻痛苦，缩短治疗时间：传统的伤口治疗方法需要频繁更换敷料，给患者带来极大的不便和痛苦。而VSD则能够显著减少换药次数，让患者更加舒适地度过治疗期。

3、高效引流，全方位、零积聚，保证引流效果：VSD通过负压吸引，能够将伤口内的渗出物迅速排出，使被引流区达到“零积聚”，创面很快获得清洁，减少了细菌滋生的机会，减少了组织对毒性产物的重吸收，降低了感染的风险。

4、有效避免交叉感染：开放创面转换为闭合创面，既保证创面内皮肤正常透气，又阻止了外部细菌进入创面，有效避免了交叉感染。

5、避免无效腔形成及缩小创面：VSD在引流出渗液的同时使引流腔壁内陷，随着医用泡沫材料的渐次退出，腔壁紧密贴合，有效地预防了残余脓肿及死腔的形成。对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面的功效。

VSD的适用范围

VSD广泛应用于各类创伤、感染、皮肤缺损等外科疾病的治疗：

1、大面积皮肤缺损；

2、各类皮肤撕脱伤、脱套伤；

3、开放性骨折合并软组织缺损；

4、肌腱外露或骨外露；

5、慢性骨髓炎合并创面经久不愈合；

6、骨筋膜室综合征；

7、糖尿病足、压力性损伤等。

无论是大面积软组织缺损、开放性骨折还是烧伤等难以愈合的伤口，VSD都能够发挥出色的治疗效果，但活动性出血、癌症溃疡、凝血功能异常的患者不适用此类技术。

VSD的观察与护理

1、VSD敷料外观观察：密切观察伤口表面VSD敷料的塌陷情况、敷料中引流管管型情况、敷料边缘的干燥情况、有无张力性水泡、用耳朵倾听有无漏气的声音，以确保全套装置功能良好。若边缘出现瘙痒或者张力性水泡时，用75%乙醇棉签擦洗，在医生的配合下抽取水泡渗出液。

2、负压的观察：保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。根据创面情况合理选择适用压力（0.01-0.04MPa），确保压力合适，保持VSD敷料处于塌陷状态不隆起，并且患者无明显的疼痛感。

3、引流管的护理：确保各管道通畅，紧密连接，并用3M胶贴顺着管路方向妥善固定引流管；引流不畅可用生理盐水冲洗，必要时更换引流管；负压瓶位置低于创面，有利于引流，指导患者或陪护人员不要牵扯、压迫、折叠引流管；注意观察引流液颜色、性质、量并做好记录。若引流管内有大量鲜血被吸出时，立即通知医生检查创面是否活动性出血，必要时适当降低负压值；容量达到引流瓶的1/2时，及时进行更换处理，并且所有操作符合无菌操作原则。

4、患肢管理：抬高患肢30°，以减轻伤口肿胀，并利用棉被进行保暖护理。

5、疼痛的护理：护理人员通过患者面部表情、VAS评分进行疼痛的评估，中度以上疼痛遵嘱给予药物治疗，配合使用深呼吸、音乐疗法、分散注意力等方法。

6、饮食管理：进行营养风险筛查，嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，以促进创面的愈合。

7、功能锻炼：指导患者进行患肢和健肢的功能锻炼，主要是进行局部肌肉收缩运动，下肢手术患者进行踝泵运动、下肢抬高运动、抬臀运动等。并进行远端关节的功能锻炼，防止关节僵硬等并发症的发生。同时做深呼吸以及有效咳嗽咳痰等功能锻炼，以避免肺部并发症的发生。

8、心理护理：详细介绍VSD治疗创面的内容，消除患者的紧张心理，增强患者自信心，使其积极主动的配合治疗护理。

总之，VSD作为一项先进的医疗技术，为伤口治疗带来了革命性的改变。它不仅能够加速伤口愈合，减轻患者痛苦，还能提高治疗效果，降低并发症发生率。

参考文献

[1]高小雁.积水潭手外科护理与康复[J].人民卫生出版社, 2015.

[2]何成奇,李建军.骨科康复技术[M].电子工业出版社,2021.

[3]王芳,奚庆红,陶海荣,等.优质护理对负压引流技术后四肢创伤患者的效果研究[J].中华全科医学, 2021, 19(10):5.DOI:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002157.

[4]黄程程,王楠,王利祥.肢体大面积皮肤脱套伤原位回植中应用负压封闭引流术的护理[J].护理与康复, 2022(006):021.

[5]袁明明顾媛媛陈秀平.四肢感染缺损创面负压封闭引流技术的综合护理[J].实用手外科杂志, 2022, 36(3):412-413.

[6]张桂媛,贺雪燕,段玲玉.优质引流护理在四肢开放骨折行负压封闭引流患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2023, 29(8):148-150.