1经脐单孔气腹
相对多孔腹腔镜,经脐单孔腹腔镜的主要优势与相对大切口相关。因为切口保护套的撑开作用,肚脐切口直径可达 2~3 cm,经过这个切口可进行直视下的操作,也方便取标本。
可以让妇科常规的腹腔镜手术,比如卵巢畸胎瘤剥除术,子宫肌瘤剔除术更加高效、安全。可以说,切口保护套是单孔腹腔镜硬件配置的核心。
2经脐单孔免气腹
在免气腹经脐单孔中,切口保护套的作用进一步扩展。在上述作用之外,切口保护套可直接作为器械进出的通道,发挥 Trocar 的作用。同时可作为悬提腹壁的着力点,为免气腹操作创造手术空间。
3经阴道单孔气腹
4经阴道单孔免气腹
5多孔腹腔镜
在多孔腹腔镜中,切口保护套也有用武之地。
单孔腹腔镜中切口保护套的作用,也可在多孔腹腔镜中实现。在取出较大标本时,比如,在多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术中,可延长下腹部或者肚脐切口至 1.5~2 cm,放置切口保护套后切口直径可达 2~3 cm,肌瘤装袋后采用 「 削苹果 」 法取出。
对于熟练掌握单孔技术的术者,电动分碎器已被放弃。可以说,单孔腹腔镜是电动分碎器的终结者。而在多孔腹腔镜中,同样可运用单孔取标本的技巧,使用小切口+切口保护套+削苹果法取标本。
对于偏瘦的患者,即使没有切口保护套也可以取肌瘤。肌瘤装袋后取出,安全、无瘤、高效。更进一步,是小切口(切口保护套)+削苹果法取代了电动分碎器。具体可参考:除了电动分碎器,腹腔镜下还可以这样取肌瘤。
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