家庭“抢囤”呼吸机引热议

　　“抢着囤呼吸机，一台都没了！”近日，一条微博在朋友圈刷屏。微博显示，“不少家庭已经囤了30多台呼吸机。”随后，有网友表示，现在很多城市出现了家庭囤积有呼吸机的情况，有的家庭为了省点钱就直接去买了几台。

　　还有人向记者询问“有没有出现一些人抢一台呼吸机”。对此，北京市疾控中心医疗服务与管理研究所副所长梁涛接受北京青年报记者采访时表示，呼吸机确实是目前临床治疗中最有效的手段，但一些人购买呼吸机只是为了满足一时之需，或者为了应急所需，不应该过度炒作。

　　但同时，在出现疫情时应该及时控制和治疗才能真正保障生命安全，所以购买呼吸机也应该理性而为之。我们在医院治疗中是否需要用到呼吸机？

　　一、哪些情况需要使用呼吸机？

　　梁涛表示，首先，需要使用呼吸机的是呼吸衰竭和需要呼吸机支持的患者。其中，需要呼吸机支持的患者分为两类：一类是出现持续加重迹象，呼吸衰竭严重程度加重到一定程度时，需要使用呼吸机进行治疗；另一类是已经出现并发症（如重症肺炎）需要使用呼吸机治疗。“只有我们知道患者何时出现生命危险或者出现重症并发症时才会使用呼吸机。”梁涛说。其次，对于不能应用呼吸机治疗的人群来说需要进行机械通气支持。机械通气支持指的是医生在患者出现呼吸衰竭症状时，在医生和患者共同配合下使用呼吸机进行治疗。“而在临床上也会遇到一些特殊情况的使用”梁涛说。

　　1、特殊病例

　　比如因肺部感染，出现呼吸衰竭，但患者自身免疫力较低的情况下，通过机械通气都可以对症治疗，因此，一些情况下可能需要使用呼吸机。在非危重症患者中应用机械通气是比较普遍的治疗手段。另外一些患者也需要采用机械通气治疗（如对呼吸衰竭、低氧血症等疾病的治疗),“如果患者有以上情况出现时可以在医生的指导下使用呼吸机并配合使用呼吸机治疗。”梁涛说，如果病情较轻时使用呼吸机是可以解决问题的，如果病情较重，那么可能就需要使用呼吸机了。但是如果患者病情已经发展到了非常严重时，那么就需要使用呼吸机了。如果病情稳定时就要停止呼吸机治疗。“但这也是有一定标准限制的，而且并不是所有患者都能使用呼吸机治疗。”梁涛说。

　　2、危重病例

　　对于病情危重的病人，由于呼吸衰竭、多器官功能障碍、心肺功能不全、严重感染、意识障碍等因素，需要呼吸机进行支持。“而在我们日常的临床中，遇到一些特殊病例可能没有很好处理这种情况。比如一个肺泡破裂了导致大量气体进入肺泡和毛细血管，导致大量血液凝结，也就产生了肺泡破裂的并发症、炎症反应等；再比如肺动脉高压；再比如一些感染患者会出现休克，而这种休克会出现多脏器功能不全者往往更容易出现呼吸衰竭、甚至导致死亡。“所以呼吸机一定要用。”梁涛说，另外还有一些危重患者不能通过呼吸机进行机械通气支持进行治疗，比如患者有心脏功能不全等情况，甚至还有脑出血和心脏疾病后遗症等都需要使用呼吸机进行治疗。还有一些患者病情比较严重而无法呼吸的时候需要机械通气支持，这时候也需要使用呼吸机支持来缓解病情。

　　3、有严重并发症的患者。

　　比如患者的呼吸机相关性肺炎，如果是脓毒症引起了呼吸衰竭，需要使用呼吸机支持。因为呼吸衰竭会导致严重的氧合不良甚至导致呼吸衰竭。而对于呼吸衰竭中有比较严重并发症、不能自主呼吸的患者来说，需要机械通气支持来维持呼吸。“当出现并发症或者不能自主呼吸时要使用呼吸机来改善生命体征。”梁涛说：“我们一般在出现呼吸衰竭之后会使用机械通气支持，但是如果是有自主呼吸的话，我们会将患者固定好，防止他出现窒息的情况。”这一类患者使用呼吸机可以减少窒息和机械通气风险。

　　4、危重症患者。

　　比如高龄、呼吸衰竭、感染性疾病等患者。这类患者可能因缺氧造成多器官功能障碍，容易出现呼吸衰竭，尤其是出现严重衰竭时往往会造成弥散性缺氧，导致多器官功能障碍导致呼吸衰竭，严重者甚至会出现弥散性肺水肿、肺不张、肺心病甚至心衰。因此，呼吸衰竭治疗中的机械通气支持非常重要。机械通气时采用无创通气方式可以最大限度地减少患者心功能衰竭带来的威胁。这种情况下会使用呼吸机给予患者通气时提供机械通气维持功能以及抢救治疗。“呼吸衰竭可以分为急性和慢性两种类型。急性呼吸道感染会导致肺部炎症或者急性肺部损伤，严重甚至会导致死亡。此时对患者进行机械通气支持非常重要。临床上根据患者实际情况给予合适的机械通气支持治疗，是有可能挽救患者生命、减轻患者痛苦、改善患者预后的重要因素之一。”梁涛说。临床上也有一些重症患者如危重病人使用呼吸机时可能出现并发症，包括急性肺水肿、呼吸衰竭、缺氧性脑病等。

　　二、有没有必要购买呼吸机？

　　梁涛：根据目前医疗机构的实践，在新冠肺炎的病人中，如果没有严重呼吸衰竭，有了呼吸机之后就可以比较顺利地度过病情的高峰期，最大限度挽救生命。当然，如果出现严重呼吸衰竭却不能得到及时治疗，反而会加重病情。另外，对普通患者来说，可能需要在医生的指导下进行适当辅助呼吸机使用。但即使是这样一个比较有效的手段，一旦发生重症患者出现并发症或者无法耐受时就会带来极大的风险。

　　1、辅助治疗，由于很多呼吸机本身是没有吸痰功能的，所以如果吸痰时发生窒息和吸入性肺炎时可能就会造成病情恶化。

　　如一个成年人，如果一开始吸痰时发生窒息，患者会出现缺氧、呼吸困难、意识模糊，甚至意识丧失，这时就会发生心脏骤停等严重事件。另外，在使用呼吸机时，如果使用不当也是会造成患者死亡的。还有一种情况就是本身有心脏病、糖尿病的患者也需要辅助使用呼吸机。比如对于有哮喘、气管炎、心功能不全、心脏病、心律失常等患者；对于老年患者，也需要使用呼吸机进行辅助治疗。如果不能够耐受的话，这些患者就需要使用辅助器来帮助他们控制病情，缓解不适。如果没有并发症了，就可以使用呼吸机了。而由于目前新冠肺炎造成病人缺氧，需要机械通气来进行治疗，所以呼吸机就成为了辅助治疗不可或缺的一个环节。

　　根据病人所处的阶段不同可以使用不同类型、不同型号的呼吸机。一般使用时需要两台呼吸机互相配合使用以最大限度地提高抢救效率效果。呼吸机没有吸痰作用，而且需要人工协助工作，比如有气管插管这样有创操作需要两个人一起操作而非一个人完成；有的呼吸机需要医生指导病人使用；在不能自主控制活动时还可以使用舌下肌肉放松呼吸机帮助呼吸；如果病人本身有问题的话还可以使用一个特殊装置来进行一些辅助治疗。一般情况下有三种方法来帮助病人解除呼吸困难：第一是使用通气泵；第二是使用辅助通气泵；第三是使用机械通气。当然也会有一定情况下可以不用使用呼吸机。

　　2、患者无法耐受。

　　呼吸机并不是万能的，在没有合适的治疗方案之下出现无法承受的风险也是很正常的事情。目前最有效的治疗方法还是靠呼吸机辅助治疗以改善病情，但这类病人通常需要长时间地吸氧直至出现气促症状才可以使用呼吸机。如果出现呼吸衰竭，通常使用上呼吸机和药物会让病情迅速好转。但是如果使用上呼吸机会对患者产生非常大的副作用。尤其是在 ICU患者肺部存在炎症、气道狭窄等情况下就需要使用呼吸机来辅助通气，从而改善患者的呼吸困难。对于新冠肺炎患者来说有了呼吸机之后基本可以实现患者的呼吸肌得到一定的锻炼和功能康复。但是这并不意味着就可以完全替代生命治疗。很多病人是重症患者，呼吸衰竭严重甚至没有气了，这部分病人使用呼吸机之后可能反而病情加重。这时候也需要用到呼吸机这样一个治疗手段。如果没有达到病情快速进展或者加重时用上呼吸机，可能反而会对患者造成更大的痛苦。

　　三、为什么很多家庭囤呼吸机？

　　有网友表示，自己家庭条件比较好，为了省点钱就直接去买了几台呼吸机，还有网友表示，自己是一个做医药生意的，也想买台呼吸机，“感觉现在大家都很关注疫情了，很担心这场疫情会给人们带来危害”。还有网友表示：“我也是做医药生意的，我也担心这次疫情会给大家带来影响”。北青报记者了解到，目前呼吸机在我国的需求量非常大。目前全国呼吸机产能达到100万台/年以上，我国有呼吸机生产资质的企业已经超过500家。据了解，美国、日本等国家目前呼吸机产能已达到每年300万台以上。

　　1、因呼吸机需求量大，市场价格也随之上涨。

　　“因为疫情，呼吸机行业目前比较混乱，需要一些资质认证，价格也会随之上升。以现在销售案例来看，呼吸机的价格从几万元到十几万元都有，而价格从几万元到几十万元不等。”北青报记者了解到，目前呼吸机市场价格已从最初的5万元/台涨至10多万元。北青报记者了解到，有业内人士认为，从去年开始，国内呼吸机的价格就一直上涨，这是行业内较为普遍的现象。“很多品牌都在涨价。”一家做医疗器械生意的医药商人告诉北青报记者。

　　2、有患者担心，呼吸机用完了容易出现问题。

　　李毅介绍，患者需定期监测血压、血氧饱和度、血压等生命体征，及时纠正缺氧。在患者病情稳定时进行机械通气，使呼吸肌持续处于紧张状态以维持呼吸的运动。“如果没有出现呼吸衰竭问题，患者只需要维持几天就能出院。”李毅表示，而不需要做长期生命支持治疗就可以出院，避免病情加重。但如果使用呼吸机出现了不适症状，应及时就医。“很多人会担心会不会出现其他疾病了？会不会用完了就再买？这个应该怎么办？”这也正是很多家庭囤呼吸机的原因所在。北青报记者了解到，目前国内尚没有呼吸机出现大量患者“囤”呼吸机的现象。如果你身边有这样的朋友，也可能是囤积爱好者；如果你遇到了呼吸机，那么也要囤起来吗？

　　3、由于医疗设备都是从国外进口的，国产产品的质量是否会出现问题？

　　钟南山院士认为，目前国内大部分呼吸机还处于试生产阶段，因此，质量问题并不存在。钟南山院士曾在接受媒体采访时表示，“虽然呼吸机能够替代部分重症病人，但它并不代表着就可以不去做手术。在目前疫情下，我们有条件进行远程医疗、远程会诊等工作，这是未来趋势。”钟南山院士曾公开表示，由于呼吸机等医疗设备需要很长时间的检测才能确定其质量性能是否合格，因此目前并不是所有病例都需要用呼吸机。

　　如果诊断和治疗病人没有问题，那么就不用囤了。“我们国家有能力生产呼吸机设备，但中国患者可能不需要进口这些医疗设备。”钟南山院士说，现在全球每天要使用呼吸机大概20万台以上，而且全球需求很大，“现在在国外要用多少就需要进口多少”。如果在国内使用不放心的话，那就选择国产企业生产的呼吸机产品就是比较安全的。

　　钟南山院士说：“目前还没有发现国产呼吸机出现质量问题，所以我们现在购买比较放心”网友说。但也有网友表示担忧：“国内会出现类似这次疫情对国产医疗设备有影响吗？