Med怎么电写今年技能基地考试有这些变化，技能考试心电图部分知识点你都会吗？
今年第一站病例分析和病史采集部分，增加了内容，比往年会略难。但是也无需担心，认真准备，通关问题不大！最近有同学很关心在技能基地考试有什么特点，今天一起来看看这些变动
1、考试地点：
之前实践技能考试采取就近安排的原则，可能在自己熟悉的医院考试，有可能碰到的考官是熟人，而在基地考试后，是国家统一的规范和要求，基地可能是在别的市，考试的地点不是自己熟悉的城市，标准化病人技术、考试内容、考试设计更规范，总的来说就很严格、很规范！
2、考试形式：
将之前的第一站（病史采集和病例分析）纸笔发卷改为在电脑抽题，每半天一投放，每次投放不同试题，评分标准延后半天开放，考官延后阅卷评分，确保第一站零曝光。也就是不会提前有泄露考题的情况存在，碰到原题的几率也大大降低。
3、考试内容：
取消了考官提问，技能基地考试新增了摄像头，全程监控考生及考官的情况，之前如果你的操作有问题，考官可能会适当的提醒，在基地考试后，全靠自己！
除了这些外，昨天也有同学说想让我们说一下执业医师资格实践考试中的心电图部分。那么今天就来了！
首先我们应该明确心电图的测量及各波段变化的临床意义。
心电图纸正常走速下每1小格（1mm）为0.04s，每1大格为0.2s（5个小格）。一般可以通过测量pp间期或者RR间期平均值，即可算出每小时心率。
心电图各波段意义：
P波：反映左、右心房除极的电位和时间变化。
PR段：主要反映电激动通过房室交界区产生的微弱电位变化。
PR间期：反映心房除极开始到心室除极开始所需要的时间。（房室传导时间）
QRS波群：反映左、右心室除极的电位和时间变化。
ST段：反映左、右心室复极2期（平台期）的电位和时间变化。
T波：反映左、右心室复极3期的电位和时间变化。
QT间期：反映左、右心室从除极开始到复极结束所需要的总时间。
U波：一般认为代表心室肌的后继电位，也有人推测可能与浦肯野纤维的复极有关。
电图检查中应首先明确正常心电图的具体内容，此处不多说，下面我们说一下相关疾患的在心电图上的特异性表现。
窦性心律过缓：窦性心律每分钟低于60次。特点：P-R间期大于0.12s（标准速度下大于5个大格子）
窦性心动过速：窦性心律每分钟大于100次。特点：P-R间期约为小于0.12s（标准速度下小于3个大格子）
房性期前收缩：出现房性P’波，与窦性p波不同。房性P’波后的QRS波群形似窦性，P’R间期≥0。12s。代偿间歇多不完全。
心房颤动：f波：P波消失，代以大小不等、形态相同、间距不匀齐的房颤波（f波），f波频率在350~600次/min。通常在V1导联最清楚。RR间期绝对不齐。QRS波群形态正常，有时可因室内差异传导或伴室内传导阻滞而增宽。
阵发性室上性心动过速：连续3次或3次以上的房性或交界性期前收缩，频率大多为150~250次/min，节律一般规则。QRS波群形态基本正常，时间≤0.10s。ST-T可无变化，也可见ST段下移和T波倒置。
室性期前收缩：提前出现的QRS-T波群，其前无相关p波或P’波（最主要特征）。QRS波群宽大畸形，时间≥0.12s。T波与QRS波群主波方向相反。多有完全性代偿间歇。
室性心动过速：连续3次或3次以上的室性期前收缩，频率大多为150~250次/min，节律大致规则,可略有不齐。QRS波群宽大畸形，时间≥0.12s，T波与QRS波群主波方向相反。房室分离，心室夺获与室性融合波。
心室颤动：P-QRS-T波群完全消失，代之以形状不一，大小不等，极不规则的室颤波。室颤波的频率为250~500次/min。最初的颤动波常较粗大，以后逐渐变小，如抢救无效，最终变为等电位线，示心脏电活动停止。
房室传导阻滞：一度：窦性P波之后均伴随QRS波群；PR间期延长
二度Ⅰ型：窦性P波规律出现；文氏现象。
二度Ⅱ型：窦性P波规则出现；PR间期恒定，正常或延长，无文氏现象；QRS波群部分脱落，房室传导比例常为3:2，4:3等。
三度：房室分离；心室由博弈心率控制。
左、右束支传导阻滞：
右束支传导阻滞：QRS波群形态改变：V1、V2导联呈rsR’型（M型），或呈现宽而有切迹的R波，无Q波。（最具特征性）QRS波群时间≥0.12s，V1导联R峰时间≥0.05s；继发性ST-T改变，V1、V2导联ST段下移，T波倒置。
左束支传导阻滞：QRS波群形态改变：Ⅰ、V5、V6导联q波减小或消失，呈现宽大、有切迹的或顶部粗钝的R波，常无S波。QRS波群时间≥0.12s，V5、V6导联VAT时间≥0.06s；ST-T继发性改变：ST段抬高或下移，T波方向与QRS波群主波方向相反。
左、右心室肥厚
左心室肥大：左心室高电压；QRS波群时间轻度延长达0.10~0.11s，但一般小于0.12s，V5导联R峰时间＞0.05s；心电轴左偏，多数≤-30°；继发性ST-T改变：在V5、V6等以R波为主的导联中，ST段下移＞0.05mv，T波低平，双向或倒置。
右心室肥大：QRS波群电压增高；QRS波群形态改变：V1导联的R波电压增高，呈RS、R型，R/S＞1；心电轴右偏≥+90°，重者＞+110°；继发性ST-T改变：V1、V2等右胸导联ST段下移＞0.05mv，T波低平，双向或倒置；V1导联R峰时间＞0.04s，但QRS波群并不延长。
急性心肌梗死：ST段抬高
本文章仅供大家复习参考，如有错误，欢迎大家批评指正，也希望大家能顺顺利利的通过执业医师资格考试。
附：心电图检查大纲
1.正常心电图
2.窦性心动过速
3.窦性心动过缓
4.房性期前收缩
5.心房颤动
6.阵发性室上性心动过速
7.室性期前收缩
8.室性心动过速
9.心室颤动
10.房室传导阻滞
11.左、右束支传导阻滞
12.左、右心室肥厚
13.急性心肌梗死
技能考试加分技巧
病史采集/病例分析：
（1）先入考场获得额外时间；
（2）拿到手册和答题纸后立即写下名字、考号、题号及考试类别；
（3）严格按照格式答题：标题、序号、竖排；
（4）字迹工整；
（5）病史采集诊断已经不需要写出；
（6）病历分析题诊断要全；
（7）评卷要求：诊断依据紧跟诊断之后，不可无次序罗列；
（8）鉴别诊断要写出3—5种病名，无需理由；
（9）进一步检查：从确诊、病情变化和排除鉴别诊断三个方面展开；
（10）治疗表示治疗原则：评卷要求细化。——如十二指肠溃疡的治疗必须写明。“促进溃疡愈合：首选PPI类抑酸药，可加用粘膜保护剂”，而不是简单的“内科治疗”。
心肺听诊：记住瓣膜听诊区和典型音（随身听＋技巧）。
影像诊断：一看病史，二看图像，三记口诀（参考病史＋疾病特殊影像学表现＋口诀记忆）。
心电图：记住各心电图典型特点来判断（口诀记忆）。
医学人文素养：情景录像片断和题干判断句（往最好的方向想）。
体格检查和基本操作：特点是采取面试的模式，很多考生在答题的时候不注意应试技巧，导致这部分分值很低，现将技巧总结如下。
要点一、问好、致谢需当头（面向考官说：）老师您好！我叫×××，我操作的项目是“×××”，准备开始考试。
要点二、四大法器莫忘记（白衣、口罩、帽子、手消毒）。
要点三、听清题意，慢慢说。
要点四、爱伤意识前后呼。
要点五、选齐装备再上阵、万一缺少口述替、规范操作应牢记、完成操作首当头。
要点六、边说边做问题少，遇到问题莫慌张。
要点七、复习扣住得分点，无菌观念记心间。
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技能考试注意事项
1、一进考场要先弄清楚备物处的地方，以免紧张找不到;
2、取物时要注意治疗车上的物品是否齐全（有治疗车），特别是小物件容易遗漏，如胶带、棉签、棉球等;
3、开各种包时要看清包内里的物品是否齐全，因为反复使用，备物处会有遗漏;
4、开包时要注意绑包的带子，将之整理成一团，以免下一步操作会将其带入，污染里面的器械;
5、胸腔穿刺包和腹腔穿刺包开完两层后，拿洞巾时要注意看清胶管所在，动作要慢，不要带出胶管或让胶管跳出;
6、掉在地上的器械不要再使用了，要到备物处重取;
7、最好是穿短袖的工作服去考试，如考隔离衣时卷袖子就不用了，还可以防止袖子没有卷好，掉下来的话就要倒霉了;
8、口罩、帽子没有的话，可以口述，让考官知道你戴好了，就不会扣分;
9、特别要注意和体现无菌观念;
10、每个操作前都要有一个检查器械的动作。
以上供各位考生参考，具体以考试当天的实际流程为准。
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