监护仪操作流程
【目的】
实时发现心电活动是否异常,包括快速、缓慢、恶性心律失常,尤其是快速、恶性心率失常,发现以后及时处置,可以挽救患者生命。
【用物准备】
完好备用心电监护仪1台、电极片(3-6个)、纱布2块、75%酒精棉球5个、弯盘、治疗卡、笔
【操作流程】
检查设备放置环境 评估患者意识及解释目的 连接电源，打开心电监护仪，检查设备 连接电极片与导联 清洁皮肤 安置电极片 连接血压袖带启动测量
清洁指（趾）甲 连接血氧探头（指示灯在指甲面） 旋转主菜单旋钮 选择心电显示导联（一般选择Ⅱ导联） 调整心电图状态及波幅大小 设置各监护项目的报警参数 同时设置自动测量血压时间 做好宣教
【注意事项】
1.电极片位置：RA：右锁骨中线第二肋间；
LA：左锁骨中线第二肋间；V：左锁骨中线
第四肋间；RL：右下腹；LL：左下腹；
2.一台监护仪只能供单人使用，严禁多人使用同一台监护仪。
3.除颤和做磁共振期间，不能使用。
4.四周无液体（尤其是腐蚀性）、尘土、易爆易燃物品；尤其不要在富氧或放置麻醉试剂等易燃或易爆物品的环境中使用。
5.不要将电缆放置在靠近外科设备电源线的位置，电缆应安置妥当以免缠绕或窒息病人，且勿长时间大幅度弯折线缆。
6.血氧探头：
6.1最佳测量部位是食指。
6.2尽量将传感器安放在没有动脉管、血压计袖带或静脉注射管的肢体上。
6.3对病人进行持续的长时间监控时，至少每2小时检查并更换测量部位。
6.4若病人使用超过24小时，每隔24小时进行清洁一次。若传感器破损应及时更换；
7.注意电磁场会影响设备性能。
【报警参数设置】参考多参数监护仪临床警报管理实践指南（2020年版）
心率
1.正常心率(60~100次/分)，若无特殊情况，上限100次/分，下限60次/分。
2.异常心率:根据患者的具体情况设置。
2.1心动过速:上限上浮5%~10%，最高不超过150次/分;下限下浮10%~20%，或遵医嘱设置警报阈值。
2.2心动过缓，上限上浮15%~20%，下限根据血流动力学情况，可调至45~50次/分，或遵医嘱设置警报闭值
2.3有心脏起搏器，上限上浮10%~20%，或遵医喔设置警报阈值:下限设置起搏器下限的频率。
血压
1.正常血压(90~140/60~90mmHg)患者，若无特殊情况，收缩压上限140mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)
下限90mmHg，舒张压上限90mmHg，下限60mmHg
2.异常血压患者:
2.1需要严格控制血压或使用血管活性药物的患者(如主动脉夹层液体复苏过程)遵医喔设置警报阈值
2.2高血压患者:上限在现测血压上浮5%~10%，下限在现测血压下浮20%~30%;或遵医嘱设置警报阈值
2.3低血压患者，上限在现测血压上浮20%~30%，下限在现测血压下浮5%~10%;或遵医喔设警警报阈值。
呼吸
1.呼吸正常患者(12~20次/分):下限10次/分，上限24 次/分。
2.呼吸频率异常患者:
2.1呼吸过缓(<10次/分):下限不低于8次/分.
2.2呼吸急促(>20次/分):上限不高于30次/分。
2.3呼吸暂停:呼吸警报设置中呼吸暂停时间的报警，建议设置20秒，某些特殊情况下遵医喔高干20秒
血氧饱和度
1.血氧饱 轻度低氧血症患者，警报阈值上限100%，下限90%。
2.Ⅱ型呼吸衰竭患者警报下限85%;高浓度氧气吸人时，Sp0 和度仍低于95%，可根据患者的实际数据下浮5%作为警报下限，或根据医嘱设置警报阈值。