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术者介绍
上期内容回顾>>剖宫产、会阴缝合…妇产科9大经典手术视频展示+要点解析!
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产钳助产术的操作步骤
1、取膀胱截石位
2、外阴消毒、导尿排空膀胱
3、阴道检查:同吸引手术
4、切开会阴
5、放置左叶产钳:右手四指伸入胎头与阴道后壁之间,触摸耳廓。以左手握左叶产钳垂直向下沿右手掌和胎头之间徐徐向胎头左侧滑行,将钳叶置于胎头左侧,助手固定之。
6、放置右叶产钳:以同样方法,左手伸入胎头和阴道后壁之间指引右钳放至胎头右侧,与左钳对应。
7、合拢钳扣:两叶产钳位置正确时,左右产钳锁扣容易操作,若不能对合,可稍移动钳柄调整,甚至重新放置。
8、检查产钳:将手伸入阴道了解钳叶与胎头之间有无宫颈组织嵌入。胎头矢状缝应位于两产钳之中间(若胎方位不正,应先徒手旋转胎头,再放置产钳。
9、牵拉:宫缩时向外、向下牵拉,当枕部位于耻骨联合下时,向上缓慢牵引。胎头枕部娩出后,松开钳扣,取出产钳,然后娩出整个胎儿。必要时也可在宫缩间歇期牵引。
10、缝合会阴。
母体并发症
近期并发症:
产后会阴疼痛;产道损伤如会阴裂伤、阴道裂伤、子宫颈裂伤;阴道壁血肿,严重者可致阔韧带或腹膜后血肿;尿猪留和尿失禁;感染;伤口裂开。
远期并发症:
尿失禁;膀胱或直肠膨出;盆腔器官脱垂;生殖道痿形成等。
会阴侧切术要点
注意事项:
① 自会阴后联合最低点开始切开:此处张力最大;
② 剪刀刃与切面垂直:保证内外一致,便于后续缝合;
③ 侧切角度:会阴高度膨隆时应为60~70度;
④ 阴道粘膜与皮肤切口长度一致。
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下期预告
讲者:李映桃教授 广州医科大学附属第三医院
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文章作者:第一妇产
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