今年我院麻醉科开展了一个新技术新项目——25G腰麻穿刺细针进行单次腰麻在各类手术中的应用，目前为止已在近100例手术中运用了此技术。

 该技术的创新之处是穿刺针细，损伤小，恢复快，效果好，不良反应少，大大减轻了以往18G硬膜外穿刺针给患者带来的损伤（如术后头痛，腰背痛，韧带损伤，神经损伤等），同时减少硬膜外穿刺针穿刺和放置硬外导管感染和损伤的机会，属于麻醉的微创操作。

操 作 步 骤

1、摆体位，找间隙：一般取侧卧位，膝胸卧位，背部与床面垂直，膝盖弯曲尽量靠近胸部，头向胸部靠拢。尽量将腰部向后弯曲，使棘突间隙打开利于穿刺。一般选择L3-4或L2-3间隙。

2、消毒：以穿刺点为中心15cm由内向外，用碘伏消毒三遍。切忌带消毒液进入蛛网膜下隙。

3、局麻：用5ml 玻璃注射器接7号针头垂直局麻并破皮。不打皮丘，直接垂直刺皮，进皮内后，注射麻药1%利多卡因，然后皮下注药，再向内，过棘上韧带，注药，开垂直针道。

4、穿刺：左手握针尖后2cm外的地方（不碰针尖，减少污染），右手辅助，找到小针道，刺入皮内。左手发力，右手掌握方向。细针比较软，需要垂直的力量和好的扶持，前进时要垂直进针。（如果一次不成，直进直出，可以用破皮针或10ml注射器针头做导引，25G针通过导引针穿刺和调向就方便多了）

优 势

1，对于患者来说，损伤小，并发症少，恢复快。

2，对于麻醉医生来说，增加了麻醉方式，可以和其他麻醉方法取长补短，更多选择性。

3，本方法对于一些特殊病人特别合适，如血小板低下，小于100*10^9/L大于80*10^9/L,凝血功能不好，又不适合全麻的患者，需要反复进行手术的患者。

4，对于体重＞25KG的小儿外科手术有很好的前景（在我院比如做阴茎矫治术，疝囊高位结扎术，睾丸下降固定术，包皮环切等，还有一些下肢或下腹部手术）。

此项技术能给大部分的患者带来良好的效果，除小儿患者外，对于产科手术如剖腹产，妇科手术如宫颈锥切术等等，术后不需要硬膜外镇痛，可以静脉镇痛。不需要硬膜外置管，大大减少由于硬膜外镇痛导致患者术后下肢感觉障碍的可能，患者术后活动也十分方便，不怕镇痛泵脱出不能继续使用的烦恼。