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　　临床常用的 NIV 模式有持续气道正压（continuous positive airway pressure，CPAP）、双水平气道正压（bi-phasic positive airway pressure，BIPAP）、以及保证平均容量的压力支持（average volume assured pressure support，AVAPS）等。

　　持续气道正压（CPAP）

　　1、CPAP 是指在患者自主呼吸条件下，在整个呼吸周期中，呼吸机持续给予同一水平的正压支持，辅助患者完成全部的呼吸运动。

　　2、吸气时，正压有利于克服气道阻力，减少呼吸肌做功；呼气时，气道内正压可防止小气道陷闭，增加功能残气量，改善氧合。

　　3、CPAP 产生的胸腔正压，可减少回心血量（前负荷），对于急性心源性肺水肿患者的综合效应是有益的，但对于已存在明显心排量降低的患者，过高的 CPAP 则可能有害。

　　双水平气道正压（BIPAP）

　　1、BIPAP 是时间切换-压力控制的机械通气模式，可分别调节吸气相气道正压（inspiratory positive airway pressure，IPAP）和呼气相气道正压（expiratory positive airway pressure，EPAP），是 CPAP 模式的扩展。

　　2、根据吸-呼相转换机制，BIPAP 可分为自主呼吸（spontaneous，S）通气辅助模式、时间控制（timed，T）模式和自主呼吸通气辅助结合时间控制（S/T）模式等。

　　(1) S 模式由患者通过超过一定阈值的吸气流速或吸气负压信号触发呼吸机按预置的 IPAP 辅助通气，当气体流速或压力降到预置的阈值时，转换为呼气相，按预置的 EPAP 通气。

　　(2) T 模式相当于控制呼吸模式，呼吸机按预置的时间常数（或频率）进行吸-呼相转换。

　　(3) S/T 模式由患者自主呼吸频率和机控呼吸频率共同控制吸-呼相转换，机控频率设置通常低于患者自主呼吸频率但高于最低安全频率，呼吸机按患者自主频率触发呼吸机辅助呼吸，当自主呼吸频率过慢或呼吸停止、吸气流速或负压不够，不能触发呼吸机时，呼吸机按照机控频率工作。

　　3、BIPAP（S/T）模式可保留患者自主呼吸并使其与呼吸机有较好配合。采用小吸气流量触发预置的 IPAP 可避免吸气相内压力下降过快，减少患者吸气做功，增加肺泡通气量；但过低的吸气流量触发易被非呼吸因素误触发，导致人机不协调。EPAP 可防止呼气相小气道过早闭合，促进人工气道内 CO 2排出。自主呼吸时，IPAP 和 EPAP 两个压力水平各自的时间由设定的呼吸时间决定。

　　保证平均容量的压力支持（AVAPS）

　　1、AVAPS 是一种混合通气模式，其基本原理仍然是压力支持。为达到预定的通气潮气量，吸气压设置在一个范围区间而不是一个固定值。呼吸机根据测量到的通气容积，自动调节 IPAP，以达到预定的通气潮气量。

　　2、通常情况下，提高 CPAP 和 EPAP 水平，有助于改善缺氧和维持上呼吸道开放；增加 IPAP 与 EPAP 的差值或增加通气容积，有助于改善肺泡通气，增加 CO 2排出，减少患者吸气做功。