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话题再现

近日，丁香园论坛上有一则关于输液港如何使用的话题贴：

原来，是一位护士在穿刺输液港时候遇见了问题。

看了以上话题，笔者深有体会：
近日病房有一乳腺癌患者，不放心让年轻的护士穿刺输液港，说之前在三甲医院住院时遇到过扎 3、4 针才扎准的情况。

输液港维护的难点主要是扎无损伤针，如果定位准确，对准中心扎进去，操作并不难。
问题是有些病人皮下脂肪厚，或者港体比较容易滑动，穿刺定位时就有点难度。

刚好最近看到一篇文献，介绍使用一次性注射器制作输液港固定扣，可以提高无损伤针的扎针成功率，降低穿刺时的疼痛感，并能减轻操作时的心理压力。

为此，笔者参照文献报道的方法进行操作，果然效果很好，堪称输液港扎针神器。

请看操作视频：

使用方法介绍

1.


向患者做好解释。
用物准备，皮肤消毒。

2.


无菌操作下制作输液港扎针固定器。

3.  


评估输液港港体，确认注射座底座位置及边缘，将带耳柄的输液港固定器剪裁面朝上，扣在输液港底座的位置上，注射座正中对准环形的正中，使输液港注射座卡在环形扣中间；

4.  


左手食指和大拇指放置在耳环上并固定住，防止输液港底座滑动，右手持无损伤针，使无损伤针斜面背对注射座导管锁接口，从环形固定扣的正中垂直刺入，直达储液槽底部，最后撤除带耳柄的固定扣。

5.

抽回血 - 生理盐水冲管 - 肝素盐水封管，最后用无菌敷贴固定无损伤针。

制作方法介绍

   

接下来，我们来看一下输液港固定器的制作过程（此为操作演示，实际使用时请保持无菌）：

说明：
文献报道的注射器规格是 20 mL，笔者比较了 20 mL 与 30 mL 不同规格的注射器，感觉用 30 mL 的注射器更好操作。
如果无损伤针厂家能够配套生产提供，那会给临床操作带来更多便利。

下面我们来看制作步骤：

材料准备


：
30 mL 一次性注射器 1 个，无菌手套 1 副，无菌剪刀 1 把。

制作方法：

1.


打开 30 mL 注射器外包装，戴上无菌手套，取出注射器；

2.


抽出活塞，用无菌剪刀从注射器外套非乳头侧剪开一裂口，再沿两边耳环上约 0.2 cm 处平行剪下，即形成 1 个带耳柄的内径为 2.3 cm、厚
0.3 cm 的环形固定扣。

使用 30 mL 注射器制作固定器

3.


带耳柄环形固定扣实物图，见下图。
此固定扣因侧面有裂口，使用时可以略拉伸，穿刺完成后拉开取出即可。

使用 20 mL 注射器制作固定器

4.

对于皮下组织较厚的患者，可以适量拉开环形固定扣的侧面裂口，使注射座扣于环内。
皮下组织较薄的患者，可以适量修剪环形固定扣侧面裂口，缩小固定扣的内径。

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参考文献：

1. 陈慧，陈芳. 带耳环形固定扣在输液港插针中的应用. 护理与康复，2021,20（12）.

来源：丁香园普外时间  

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