眼睛是心灵的窗户,更是我们交流中最重要的肢体语言。甲状腺疾病不仅给我们带来身体上的痛苦,更影响了我们的容貌,下面就给大家科普一下甲状腺相关眼病及其相关的核医学检查方法-眼眶显像。
甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是一种与甲状腺功能异常密切相关的器官特异性自身免疫性疾病,发病率居成人眼眶病首位。发病机制为自身免疫功能异常导致眼眶内和眶周软组织出现炎性反应、眶组织纤维化及脂肪堆积。本病患者的症状复杂多样,眼球突出、眼睑肿胀、视力下降、流泪、异物感等,严重时会导致暴露性角膜炎、复视和压迫性视神经病变等,患者容貌改变、视功能受损。
TAO一经确诊需要规范诊治、科学管理,疾病的活动期和稳定期治疗方案不同,所以早期判断TAO的炎症活动性对治疗方案的选择至关重要,判断活动期除了临床活动性评分(CAS)外,还需与影像学检查结果相结合,核医学的眼眶显像可以无创地、客观地评估TAO的活动期。
眼眶显像是通过静脉注射显像剂99mTc-DTPA,由于TAO患者眶周炎症区域毛细血管通透性增高,且显像剂具有非脂溶性和静负电荷,它不进入细胞而离开毛细血管床,穿过受损的毛细血管壁、扩散分布遍及细胞外液,渗入组织间液中,并与炎症部位细胞外液中的多肽结合,从而达到对于眶周炎性活动进行显像的目的,是一种非常有效的评价TAO眶周炎性活动性的检查方法。
TAO活动期呈“猴眼症”表现
眼眶显像前无需特殊准备,注意以下几点可帮助缓解病情:
积极治疗原发病,定期复查甲状腺功能,定期眼部检查;
吸烟可增加TAO的发病率和病情程度,此外还会显著减低治疗效果,因此所有TAO患者均因戒烟,包括主动吸烟和被动吸烟;
清淡饮食,保持心情平和,避免情绪激动,避免辛辣刺激食物及兴奋性饮料(如咖啡、浓茶、酒等);
白天外出时佩戴墨镜,尽量避免强光、灰尘和异物刺激,睡眠时适当垫高枕头,以减轻球后软组织水肿;
减少用眼时间及强度,注意眼睛的休息,可用眼药水湿润眼睛,防止眼部干燥;对双眼不能自然闭合者可在睡前涂眼膏,外敷纱布,以预防角膜溃疡,具体用药需咨询眼科医生。
来源 | 山西白求恩医院 核医学科
作者 | 汪勤之
初审 | 刘晔
编辑 | 郑鹤
终审 | 张万春
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