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科普

D-SPECT在预测冠心病预后、智能诊断心肌缺血等方面的应用前文已介绍过（ 点击观看 ）。 来看看都有哪些精彩的研究吧~

伦敦大学医院的研究共入组101名大体重患者(BMI>30)， 对比D-SPECT坐位采集与仰卧位采集在常规临床检查中的作用。

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研究方法

药物负荷MPI: 注射99mTc-MIBI后45min，行门控采集仰卧位+坐位各6min，QPS软件进行后处理分析。处理结果由两名高资历医生先对仰卧位图像进行单独诊断，然后参考坐位图像进行二次诊断。

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判断标准

同部位仰卧位及坐位均缺损视为异常；仰卧位缺损但坐位正常视为伪影。

Supine-TPD > 5% 且 Combined-TPD > 3% 视为异常。

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诊断结果

单独仰卧位诊断：

101名大体重患者中，诊断正常27、异常22、不确定52。对静息显像的需求未减少，约73%（74/101）。

仰卧位+坐位联合诊断：

101名大体重患者中，诊断正常59、异常28、不确定14。其中，坐位显像未改变仰卧位的确定性诊断，而是对原有不确定的诊断结果进行了调整：62% (32/52) 的患者诊断为正常；11% (6/52)的患者为异常，仍有27%(14/52)的患者不能确定。同时，对静息显像的需求减少至42%（42/101）。

负荷MPI：单独仰卧与仰卧+坐位诊断确定性对比

64岁男性，BMI 35，HTN，心绞痛。近期血管造影显示轻度LAD狭窄。99m Tc-MIBI仰卧位负荷图像（上排）下侧壁不确定是否缺血，坐位图像（下排）可见均匀性摄取。患者可能不需要静息显像。

46岁男性，BMI 38.5，HTN，HLP，既往RCA PCI。99mTc-MIBI仰卧位负荷图像（上排）和坐位图像（下排）均可见RCA区域异常摄取减低。冠脉造影显示RCA梗阻。

研究结论

大体重患者负荷MPI显像中，D-SPECT坐位采集可减少48.9%的伪影、73%的不确定诊断、降低43.2%对静息显像的需求；减少患者辐射剂量、增加患者流通量、增加医生诊断信心。

参考文献：

Ben-Haim, S., et al., Clinical value of supine and upright myocardial perfusion imaging in obese patients using the D-SPECT camera. J Nucl Cardiol, 2014. 21(3): p. 478-85.

此外，同济大学核医学研究所所长余飞教授团队，目前在读博士4人，硕士8人，在核心脏病学领域有较为深入的研究，前期已发表多篇D-SPECT相关研究成果，包括Frontiers in cardiovascular medicine（Q1, IF=6.05）, International journal of cardiovascular imaging等心血管领域期刊。

基于D-SPECT相位分析技术构建INOCA患者预后列线图

缺血伴非阻塞性冠脉疾病(INOCA)已被证实为一种预后不良的冠脉疾病，但缺乏成熟的预后预测工具。 本研究旨在运用新型碲锌镉D-SPECT相位分析技术评估INOCA患者的左心室机械不同步(LVMD)，并基于LVMD构建INOCA患者的预后列线图。

本研究结果表明INOCA患者的左心室机械同步性较正常对照组差，与阻塞性冠心病组间无统计学差异。同时生存分析结果表明负荷状态下的LVMD为不良预后的预测因子，且基于LVMD构建的预后列线图具有较强的预测效能。因此，D-SPECT相位分析技术可为INOCA患者预后预测提供新策略。

参考文献：

Zhang H, et al. A Left Ventricular Mechanical Dyssynchrony-Based Nomogram for Predicting Major Adverse Cardiac Events Risk in Patients With Ischemia and No Obstructive Coronary Artery Disease. Front Cardiovasc Med .2022;9:827231.

本文第一作者为同济大学核医学研究所2020级博士研究生 张涵；慕尼黑工业大学、瑞士伯尔尼大学 施匡宇教授；通讯作者为同济大学核医学研究所 余飞教授。

基于 D-SPECT 评估单纯性肥胖患者 LVMD 并探讨肥胖对室壁运动影响

左心室机械不同步 (LVMD)是导致心肌梗死患者出现心力衰竭和全因死亡的重要因素。本研究旨在运用新型碲锌镉D-SPECT评估单纯性肥胖患者(BMI > 30)的左心室机械不同步（LVMD），并探讨肥胖对左心室壁运动的影响。

本研究结果验证D-SPECT能有效评估肥胖患者的LVMD，且肥胖患者更容易发生LVMD，这可能与他们的左心室容积有关。本研究结论显示通过D-SPECT扫描评估 LVMD 是可行且准确的，肥胖患者与正常患者使用D-SPECT-MPI获得的左心室相位分析参数存在明显的统计学差异。因此，常规使用相位分析作为评估 LVMD 的基本技术将是有益的。

参考文献：

Zhang H, et al. Left ventricular mechanical dyssynchrony assessment in obese patients using the cadmium-zinc telluride SPECT camera. Int J Cardiovasc Imaging . 2020;36(4):757-765.

本文第一作者为同济大学核医学研究所2020级博士研究生 张涵；通讯作者为同济大学核医学研究所 余飞教授。

D-SPECT可直观显示患者心肌血流灌注和代谢情况，然而日常工作中仅凭借心肌灌注断层显像或左心室定量参数已无法满足精准诊断的需要，亟需新的辅助诊断方法提升诊断效能。本研究拟通过影像组学技术对D-SPECT图像特征进行深度挖掘，提高心肌缺血的诊断准确性，并验证其可行性和有效性。

本研究结果表明，影像组学技术结合D-SPECT应用于心肌缺血人工智能辅助诊断有很高的灵敏度和特异度，可对是否存在心肌缺血及其范围进行较为准确的识别。通过深入探索基于人工智能技术优化心脏专用机D-SPECT诊断心肌缺血效能的可行性，为人工智能在核心脏病学的应用提供新的方向。

参考文献：

Wang J, et al. Exploration of the efficacy of radiomics applied to left ventricular tomograms obtained from D-SPECT MPI for the auxiliary diagnosis of myocardial ischemia in CAD. Int J Cardiovasc Imaging .2022;38(2):465-472.

本文第一作者为同济大学核医学研究所硕士研究生 王俊鹏；通讯作者为同济大学核医学研究所 余飞教授。

基于D-SPECT检测DD对射血分数正常的CAD预后价值

收缩功能正常伴舒张功能不全(DD)已经阐明与心力衰竭(HF)和全因死亡率的预测相关。本研究旨在评估D-SPECT检测的DD对射血分数正常的冠心病CAD患者的预后价值。

本研究结果表明，以心力衰竭时间（HFE）为主要临床终点时，cox回归分析显示静息状态下的PFR为预后预测因子，因此通过D-SPECT评估DD可预测CAD患者的预后风险。

参考文献：

本文通讯作者为同济大学附属第十人民医院心内科 车文良教授和同济大学 核医学研究所 余飞教授。

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2022年第30期 | 总第914期

编 辑 ：张 涵

责 编 ：张 涵

主 审 ：丁 虹

中华医学会核医学分会信息传媒学组

组 长：丁 虹

副组长：李春林、杨国仁、桑士标、谢文晖、余 飞