AVAPS的工作原理

    使用BiPAP时存在不同程度的漏气，呼吸机始终在调整供气流量，若此时同时大幅度地调整吸气压力，极易造成下一次通气的潮气量过大，反而会使人机协调性变差，引起患者觉醒。 AVAPS是VSV在BiPAP中的特殊应用，但其吸气压力的调幅较小，在患者呼吸较为平稳时其吸气压力的调幅为每分钟0.5～1.0cmH₂O，当患者的通气状态不稳定时AVAPS自动暂停工作。AVAPS启动后呼吸机自动计算患者近2min内的平均潮气量和平均吸气压，若二者的变化幅度＜20%均值时，呼吸机计算出此时患者的动态顺应性以及下一分钟通气时所需的吸气压力，试图使下一分钟的实际潮气量与V_T target相符。应用AVAPS后所有患者的实际吸气压力处于不断调整中，但高限不超过最高设定吸气压，患者的实际潮气量也更接近V_T target，其潮气量的变化幅度明显减小，有效潮气量的数量比却明显增高。同时由于潮气量的相对恒定，患者的呼吸频率也有所降低。患者睡眠、翻身等环境发生改变时，呼吸机会感知到这种变化而重新计算、调整参数使患者的潮气量稳定在目标水平，因此容量保证型无创呼吸机理论上更易达到通气目标，并具有良好的漏气补偿能力，可有效改善患者依从性。AVAPS模式呼吸机也可简化复杂的监测以及压力滴定参数调整的过程。

临床应用

1.肥胖低通气综合征（Obesity-hypoventilationsyndrome，OHS）

2.COPD相关睡眠低通气（急、慢性呼吸衰竭）

3.胸廓疾病与神经肌肉疾病相关的睡眠低通气

AVAPS使用方法

参考文献

作者介绍