一、基本情况

[基本信息]

学科带头人： 涂美琳

地理位置：武林院区：1号楼4楼南区；丁桥院区：门诊二楼

电 话：武林院区：（0571）85827841；丁桥院区：（0571）88950171

电子邮件：hzsz0011@126.com

[科室简介]

我科现有医护人员42人，30%以上医师具有硕士及以上学历，其中高级职称9人。近年来学科发展迅速，属于院级重点学科（三类），逐步发展成临床、教学、科研三位一体，在省内外具有一定影响力和学术地位的综合性学科。

[学术地位]

科室在全面业务拓展的基础上，形成了以子宫输卵管超声造影为主导的生殖超声及早中孕期的产科超声等具有影响力的特色项目，学术水平达省内前列。

[学科带头人]

涂美琳主任医师，硕士，超声科学术主任

社会任职：

杭州市医学会超声专业委员会副主任委员

中国医药教育协会第二届产前超声分会委员

中国中医药信息学会超声分会常务理事

中国超声工程学会中西医结合超声专委会委员

浙江省医学会超声分会委员

浙江省医师协会超声医师分会委员会委员

浙江省数理医学学会妇科与儿科学组委员

浙江省医学会超声医学分会妇产超声学组委员

擅长领域：致力于女性健康和生育力保护，擅长妇科产科生殖医学超声检查及甲状腺乳腺腹部等常规超声诊断和治疗

[诊疗范围]科室开展检查项目齐全，涵盖各个学科，包括乳腺、心脏、介入、妇产、腹部、肌骨、小儿、血管、甲状腺等。

[所获荣誉]无

二、硬件支持

1、本科配备性能优异的各类彩色超声诊断系统三十余台，包括：

全身型超声诊断仪：如PHILIPSEPIQ5、PHILIPSEPIQ7、GELOGIQE9R4、GELOGIQE11、MINDRAYNuewaR7T、MINDRAYRESONAR9T等，可进行经腹、腔内、浅表器官等全身各类常规检查外，还可行超声微泡造影、介入诊疗、实时三维成像、弹性成像检查、超声与CT/MR/PETCT融合成像和GPS导航等。

2、心脏超声诊断仪：如PHLIPSEPIQ7C、EPIQ7CPLUS，GEVIVIDFIVE等，可进行经胸心超、经食管心超、心脏声学造影和儿童心超等。

3、生殖及产科超声诊断仪：如GEVOLUSONE8、GEVolusonE10、MINDRAYNuewaR9T等，可进行三维子宫内膜容受性超声评估、三维卵巢储备功能超声评估、子宫输卵管四维超声造影、产科三维、产科四维、胎儿心脏超声检查以及妇科相关疾病的静脉超声造影等。

4、床旁超声诊断仪：MINDRAYM9、MINDRAYMX7、深圳开立SonoscapeX5。

5、术中超声诊断仪：ALOKAα5放置于手术室，配备适合各类开放式或腔镜手术的探头。

6、本院广兴堂国医馆、国际健康管理中心（特诊区）配置了最高档全身型彩超，可提供全面的超声检查；体检中心配备了中高档全身型彩超数台，可满足各类常规检查的要求。

三、人才架构

[科主任]涂美琳（学科带头人）、何雪威（后备学科带头人）

[专家]张正贤、姚春、留碧丽、夏文霞、李敏、欧斐、彭玲耀

四、特色诊疗

1、生殖超声

评估不孕症患者输卵管通畅性的子宫输卵管超声造影，目前已是华东地区最有规模的医院之一，在其基础上新近开展了无痛子宫输卵管超声造影，有效改善患者术前紧张和焦虑，术中和术后的疼痛等症状。并整合宫腔三维、子宫内膜容受性评估、卵巢储备功能评估、子宫动脉评估等不孕症相关检查项目，形成女性不孕症“一站式超声检查体系”，为我科成为浙江省乃至华东地区的输卵管超声造影培训基地打下了坚实的基础，在此方向上的相关研究获得浙江省中医药管理局立项资助，并发表各级别文章多篇。

2、早中孕期的三维、四维超声

为了更好地配合我院中妇科及西妇科的发展，在原有的产科超声检查基础上大力推进早孕期及中孕期胎儿三维、四维超声检查，把产科超声检查进行细化，根据不同检查需求进行超声检查，形成了孕前评估，孕中各类检查、孕后评估的一站式检查体系，为临床及孕妇提供更多有效支持。

3、介入超声

超声介入技术是在实时超声的监视或引导下，针对体内的病变或目标，精准地将穿刺针或导管插入靶目标，从而完成各种穿刺活检、液体引流、注药治疗、肿瘤组织消融治疗等操作，以达到进一步诊断或治疗的目的。与其他介入治疗手段比较，超声介入具有无辐射、操作简便、费用低廉的优点。

我科目前开展的主要超声介入治疗有：

（1）囊肿的硬化治疗。包括肝囊肿、肾囊肿、卵巢巧克力囊肿及甲状腺囊肿的硬化治疗。原理：通过穿刺或置管将脏器囊肿内积液抽出，然后注入硬化剂对囊壁进行破坏，从而达到缩小囊肿，避免复发的效果。

（2）肿瘤的热消融治疗。包括肝脏肿瘤的热消融治疗、甲状腺良性结节及微小乳头状癌的热消融治疗、甲状腺旁腺继发甲旁亢的热消融治疗、子宫肌瘤的热消融治疗等。

甲状腺结节热消融治疗原理：在超声引导下将消融电极针穿刺达靶目标，通过高频电流或微波使肿块局部温度升达60℃以上，致肿块组织凝固坏死，达到灭活的目的。具有创伤小、恢复快、不留瘢痕等优势。

4、肌骨超声

肌骨超声作为一种先进的影像学技术，以其高分辨率、实时动态、无创无辐射等技术优势，在肌骨系统疾病的诊断、治疗和康复中发挥了重要作用。它不仅提升了医疗水平，降低了医疗成本，还推动了康复医学和基层医疗的发展，具有广泛的社会影响力。未来，随着技术的不断创新和普及，肌骨超声将在医疗领域发挥更大的作用，为更多患者带来福音。

肌骨超声诊断：肌骨超声是一门新兴的超声学科，可以适用于全身所有肌肉、肌腱、韧带、骨骼及外周神经病变等的检查。具有分辨率高，安全无创，无放射性且价格低廉，可重复性好，适用人群广泛，能多关节扫查，实时显示动态观察的优点，在很多病变的诊断上，肌骨超声的准确性可与MRI相媲美。

适用范围：风湿病学、运动学、创伤学、康复医学、麻醉学、骨科学等相关学科。

（1）浅表软组织肿物：腱鞘囊肿、腘窝囊肿、血管瘤、脂肪瘤、肿瘤、异物等；

（2）肌肉和肌腱的病变：拉伤/撕裂、血肿、肩袖损伤、腱鞘炎、腱周炎、滑囊炎、网球肘、小儿肌性斜颈等；

（3）骨和关节的病变：类风湿性关节炎、痛风、骨折、先天性髋关节发育不良等；

（4）神经病变：腕管综合征、肘管综合征、神经鞘瘤、神经纤维瘤病、神经脱位、梨状肌综合征、神经卡压等。

图中箭头所示右侧冈上肌腱全层撕裂图中箭头所示肘关节痛风石

肌骨关节介入与疼痛治疗：在实时超声引导下达到“可视化”操作，对引起疼痛的关节、肌腱、韧带和神经进行靶向给药或松解治疗，同时避免损伤邻近的血管、脏器等重要结构，从而达到高精准性、高安全性并提高有效性。

适用范围：

（1）各大关节的药物注射治疗：肩周炎、膝关节痛、钙化性肌腱炎等；

（2）腱鞘及腱周炎症的治疗：网球肘、腱鞘炎、滑囊炎、足底筋膜炎等；

（3）腱鞘囊肿、腘窝囊肿、创伤后血肿的抽吸等；

（4）神经卡压及疼痛阻滞：腕管综合征、肘管综合征、疼痛性神经瘤等；

（5）超声引导下骨肿瘤及滑膜的穿刺活检。

超声引导下肱二头肌长头腱腱鞘抽液及药物注射治疗超声引导下腘窝囊肿抽液治疗

箭头所示为针尖箭头所示为针尖

5、心脏超声

我科开展的心脏超声检查包括经胸超声心动图、经食道超声心动图、右心声学造影、左心声学造影、儿童超声心动图等。

经胸超声心动图：是一种无创性检查，可以显示心脏大小、形态结构，评价心内血流动力学状态，以及心脏的收缩和舒张功能、瓣膜功能、大血管以及有无血栓等心脏情况。对心脏疾病患者的诊断、治疗决策、疗效评价及预后随访都有重要的作用。

适用范围：

（1）疑为心源性疾病引起的症状或体征，如胸闷、胸痛、气促、心悸、晕厥、短暂性脑缺血发作、中风或外周栓塞等；

（2）既往相关检查发现心脏疾病或结构异常，包括胸片、心电图、心肌酶谱、听诊心脏杂音等；

（3）疑诊或已经患有先天性心脏病、心肌病、瓣膜病、冠心病、心包疾病、心脏肿瘤等相关疾病；

（4）心脏疾病高风险人群，如高血压、糖尿病、高血脂人群，以及患有可能累及心脏的其他系统疾病如风湿免疫系统疾病、肾脏疾病等；

（5）接受有心脏损害潜在风险的治疗，如肿瘤化疗、放疗等；

（6）心脏术后患者的复查；

（7）心脏疾病患者的长期随访等。

经食管超声心动图：是通过将超声探头插入食管中，对心脏进行近距离扫描，获取心脏结构和功能的详细信息，能够更清晰地观察心脏内结构并早期对一些细微病变做出诊断。

适用范围：

（1）复杂疑难病例的诊断，主要用于常规经胸超声检查成像困难或有关结构显示不够满意、致使诊断难以明确的各种心脏或大血管疾病。

（2）术前评价和术中监测：包括房颤射频消融术前血栓监测、经导管心脏瓣膜置换术、房间隔缺损封堵术、左心耳封堵术、心脏瓣膜置换手术、先天性心脏病手术等。

心脏外科术中监测：二尖瓣机械瓣置换术

右心声学造影：是经外周静脉注入造影剂，造影剂气泡直径＞10微米，平均约15微米，不能通过肺毛细血管网，不进入左心系统。由于微泡与血液存在明显声阻抗差，即使个别微泡（低速微量血流）也能清晰显示，根据显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。

适用范围：

（1）隐源性脑卒中，短暂性脑缺血发作晕厥患者；

（2）偏头痛，特别是有先兆偏头痛患者；

（3）减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查；

（4）经皮卵圆孔未闭封堵术后的检测；

（5）怀疑肺内动静脉瘘患者；

（6）准确评价右心大小、结构和功能。

左心声学造影：主要包括左心腔声学造影（LVO）和心肌声学造影（MCE）。是通过外周静脉注射直径小于红细胞直径（小于10μm）的造影剂微泡，经腔静脉进入右心，又经肺循环进入左心及外周循环。再使用不同信号处理技术来增强检测微泡的非线性谐波信号，抑制从组织和组织运动产生的线性和（或）非线性回波信号，提高空间分辨率并对血流实时动态成像，更好地识别心腔、心内膜、血管、心肌等结构，进而更好地评估心脏功能及心肌微循环功能。

适用范围：

（1）更准确地评估左室的结构、功能及室壁运动评分；

（2）可以精确评估左室内径，左室容积以及左室射血分数；

（3）心尖肥厚型心肌病，左室心肌致密化不全，心尖部血栓，心尖部室壁瘤、左室破裂等疾病诊断；

（4）通过对心肌内造影剂灌注的观察，评价心肌微循环功能；

（5）了解心脏占位性病变内部血供情况，帮助判断占位的良、恶性。

儿童超声心动图：儿童可以进行心脏超声检查，是一种安全、无痛、无创的检查方式，可以帮助医生了解儿童的心脏健康状况，及时发现并治疗心脏疾病。包括检查儿童的心脏结构和功能，如心脏的大小、形态、心室壁厚、心脏瓣膜的形态和功能等。此外，还可以检测出一些先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。儿童是特殊群体，参考值不同于成人。

6、心脑颈血管超声一体化评估

心脑颈血管超声一体化评估项目包括心脏超声+经颅彩色多普勒超声+颈动脉血管超声+血管超声造影。

经颅彩色多普勒超声（TCCS）是通过颅骨声窗（颞窗、枕窗、眼窗等）识别颅内结构，精准定位颅内血管（如双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、颈内动脉终末段、颈内动脉虹吸部、双侧椎动脉及基底动脉），TCCS是目前评估颅内血管狭窄或闭塞后颅内血管建立侧支循环的有效工具之一。与其他影像学检查相比，TCCS具有无创、价廉、简便、对患者依从性要求低等优点，安全无辐射。TCCS较颅脑多普勒还可直观地识别颅内结构，更准确地定位颅内血管，通过角度校正，可更准确地测量血流速度。

血管超声造影检查包括颈动脉斑块造影和颅内血管超声造影。血管超声造影诊断ICVD患者颅内血管的狭窄或闭塞与CTA有着较高的一致性，可以作为该病的重要检测手段。所需造影剂剂量较少，且无肾毒性，较CTA更安全可靠。该技术成本低、无辐射、重复性好，便于对ICVD的诊断和治疗中及时复查、观察病情进展或恢复情况。

适用范围：

（1）脑卒中高危人群筛查；

（2）颈动脉粥样硬化性病变随诊；

（3）颈部动脉狭窄或闭塞性病变侧支循环的评估；

（4）对实施颈动脉内膜剥脱术（CEA）或支架置入术（CAS）患者手术治疗前后评估；

（5）大动脉炎或其他免疫性动脉炎所致大动脉狭窄、烟雾病等；

（6）出现脑缺血临床症状或出现短暂性脑缺血发作和脑梗塞的患者；

（7）可疑脑血管畸形者。

7、超声造影

超声造影（contrast-enhancedultrasound,CEUS）是在常规超声检查基础上，通过外周静脉注射超声造影剂，实时、动态、全程地显示组织器官的微血管灌注情况，有利于疾病的早期诊断及良恶性鉴别诊断。目前最常用的超声造影剂是六氟化硫微气泡（Sonovue，声诺维）和全氟丁烷微球（示卓安），直径通常为2-5um，经外周静脉注入后，能通过肺循环、体循环到达靶器官。超声造影优势包括：无辐射，可短时间内可重复多次检查；实时、动态、全程地显示病灶的微血管灌注情况；造影剂用量小，无须皮试，经肺循环代谢，无肝肾毒性；空间分辨力高，尤其对微小病灶（尤其是<1cm的肿瘤）的显示率，探测更多病灶；其还可作为监测肿瘤复发的长期随访监测手段。

适用范围：

（1）鉴别各脏器局灶性病变的性质：病灶的良恶性鉴别诊断；常规超声不能明确显示或显示不清的病灶；MRI/CT不能明确诊断或诊断不一致的病灶；鉴别门静脉癌栓、血栓；不仅可以鉴别病灶性质，还可提示原发性肝癌的分化程度。

（2）在介入中的应用：穿刺部位的定位，提高穿刺活检或脓肿置管的成功率；消融或TACE治疗后的疗效评估；引流管位置评估。

（3）腹部实质脏器创伤：常规超声提示有脏器损伤，需明确创伤程度者；超声提示腹腔积液，临床怀疑但不明确有无脏器损伤者。

目前我科开展的超声造影项目主要有：1、肝脏、胆囊、胰腺、脾、肾、膀胱、前列腺、甲状腺、甲状旁腺、乳腺及淋巴结的良恶性鉴别诊断；2、介入手术前后的造影评估，包括穿刺活检、置管引流、消融及囊肿硬化治疗。

8、浅表超声

主要开展各类浅表超声检查：各类的浅表小器官以及血管超声检查均属于此类检查范畴，我们主要聚焦于两大腺体，甲状腺和乳腺，以上两类疾病发病率高，业务量大，临床工作中开展要求也较高，其中甲状腺癌和乳腺癌的发病率分别居所有恶性肿瘤的第三位和第五位，人次占比分别为46.61万9.7%和35.72万7.2%，其中乳腺癌的死亡率高居女性恶性肿瘤的第五位7.5万。因为超声对以上两类疾病检查筛查方面具有巨大优势，对于我们检查人员个人要求相对也较高。我们现在设置了专科的乳腺检查队列，开展了乳腺常规超声，乳腺弹性超声，以及每周三设置的乳腺智能三维超声检查特色检查。

五、科研教学

[科研方向]

我科依托杭州市中医院国家级实验室及院级中心实验室的相关设备及技术力量，积极开展相关科研工作。通过科室成员的不懈努力，近年来取得喜人的成绩。围绕以生殖超声、浅表超声、心脏超声等获得省级科研项目11项、市级科研项目11项，发表学科论文43篇，其中SCI5篇、Ⅰ级期刊5篇。获批软件著作1项、发明专利1项。参编著作《实用生殖超声医学》。

[科教成果及获奖]

本学科自从挂牌浙江省数理学会超声分会生殖超声培训基地以来，定期开展教学工作，如专题讲座、实践操作技能培训等，形成一支临床带教经验丰富的教学队伍，接待全国各省市及杭州市区域外专科进修医师多人次。2021年举办省级学习班《超声新技术在生殖医学中的应用新进展》，2022年举办《不孕症一站式超声检查手拉手培训班》，2023年举办《甲旁亢的超声介入与临床培训班》，生殖技术下沉活动分别在淳安、临安、台州举办《不孕症一站式超声检查与治疗培训班》。2024年分别在临平、武义举办《岐黄先行市中有礼之超声医学科生殖超声巡讲系列》，并举办杭州市级继教班《介入性超声临床应用新进展》，在武义举办百科帮扶系列学习班《超声介入诊疗规范及肌骨超声适宜技术的临床应用与推广》。

六、历史演变

我院超声科成立于1976年，1999年全省首批引进三维超声；2001年全省首批引进超声造影技术；1993年开始肾脏穿刺活检术，进军超声介入诊断；2010年开始肿瘤射频消融术，进军超声介入治疗；2015年开设介入门诊和日间病房，由传统的超声诊断科室迈向了临床的第一线。经过50年的风雨兼程，超声科勇攀超声技术的前沿阵地，业已形成了涵盖超声诊断和介入治疗、由医技辐射到临床的综合性医学学科。