何为“心脏骤停”?
评估现场:确认现场及周边环境安全,避免二次伤害的发生。
判断意识: 拍打患者肩部并大声呼叫(例如,先生先生您怎么了),观察患者有无应答。
如果呼喊无果,则需要继续判断患者是否还有心跳。观察患者有无呼吸和胸廓起伏;在喉结旁两横指或颈部正中旁三横指处,用食指和中指两指触摸颈动脉,观察有无搏动。以上操作要在10秒内完成。如发现患者无意识无呼吸无脉搏,应立即实施CPR心肺复苏。
如何进行CPR心脏复苏术呢
C(胸外按压)
1、调整复苏体位。使患者卧于硬板床上,呈仰卧体,保证进行胸外按压时有足够按压深度;靠近患者身体侧方,保持跪立姿态,保证按压的力度。
2、确定按压位置。一般情况下,按压位置在患者胸骨中下段1/3,即是两乳头联线的中点位置;
3、确定好按压位置后,进行胸外按压。将一只手掌根紧贴按压位置,之后十指相扣,掌根重叠,上身前倾,双臂伸直,垂直向下,掌心翘起,仅用掌根进行按压。
4、用力快速胸外按压30次。让患者仰卧在平实的硬质平面上,头部与躯干处在同一平面,用力并有节奏地按压30次。
5、注意:按压深度为至少5cm(成人)。按压频率控制在100次/分~120次/分,放松与按压比例为1:1,注意每次按压都要让胸廓充分回弹。
A(开放气道)
开放气道是口对口人工呼吸前的必须动作,对于发生心跳呼吸停止没有意识的患者,其肌肉是松弛的,因此舌根后坠,气道阻塞是非常常见的情况,一定要在人工呼吸前做开放气道动作就是为了避免吹气吹不进去。开放气道时左手掌根轻压于伤者额头,并用右手食指与中指将伤者的下巴让下颌骨抬起。
B(人工呼吸)
人工呼吸前要注意清理口腔(如可见有液体、固体异物、假牙等阻塞无意识患者的气道时,可采用手指清除法)。一般采用托颌法/仰头抬颏法。
人工呼吸时注意捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入。每次吹气持续1秒以上、连续吹气两次、胸廓起伏避免过度通气、不要吹气过多或吹气过猛。
通常情况下,30次胸外按压与2次人工呼吸为一个周期,要持续做5个周期才能够起到效果。在五个周期做完后,观察患者的意识、瞳孔、脉搏,呼吸、血压等一系列指征,评估复苏是否有效,再进行下一步生命支持。
如果附近有AED,则需要立即对患者进行除颤。根据AED的提示对患者进行心肺复苏以及体外除颤,是拯救患者的首选。
AED是什么?
开启AED
打开包装,取出AED,打开电源开关,按照语音提示操作。
贴放电极片
1.成人电极片贴放位置
根据AED电极片上的图示,将一片电极片贴在患者裸露胸部的右上方(胸骨右缘,锁骨之下),另一片电极片贴在患者左乳头外侧(左腋前线之后第五肋间处)。
成人电极片贴放
2.婴儿和儿童电极片贴放位置
将两片电极片分别贴在婴儿和儿童的胸前正中及背后左肩胛处,体格较大的儿童也可如成人的位置贴放电极片。
婴儿和儿童电极片贴放
AED分析心律
AED分析心律时,施救者语言示意周围人不要接触患者,大声呼喊“请不要接触患者”,等待AED分析心律,判断是否需要电击除颤。
电击除颤
如果AED建议除颤,需要再次确认所有人员均未接触患者。待AED完成充电后,按下“电击”按钮放电或AED自动放电除颤。
如果AED提示不需要电击除颤,如有必要,应立即实施心肺复苏。
除颤后继续进行心肺复苏
电击除颤后,立即继续实施心肺复苏。2分钟后AED会再次自动分析心律,确定是否需要继续除颤。
如此反复操作,直至患者恢复心搏和自主呼吸,或者专业急救人员到达。
注意事项
1.在贴放电极片前,应先清除患者过多的胸毛,确保电极片与皮肤贴合紧密。
2.要迅速擦干患者胸部过多的水分或汗液,然后再贴放电极片。
3.不能在水中或金属等导电物体表面使用AED。如果患者躺在水中,要先将患者抬出,并擦干胸部再使用AED。
4.避免将电极片贴在患者植入式除颤器、起搏器和药物贴片上。
5.按照图示位置贴放电极片,如果电极片贴反了,不必取下重贴。
最后让我们来看一段视频,回顾一下: