2022年6月17-20日，欧洲高血压学会第31届“高血压与心血管保护”科学会议（ESH 2022）在雅典以线上+线下的方式隆重开启。北京时间6月18日16:30-17:30进行的最新临床研究专场Ⅰ中重磅公布了6项最新试验结果。POCKETIN专场对此进行了整理，让我们一睹为快吧！
在高血压未得到控制的2型糖尿病患者中，恩格列净治疗的启动与临床相关的血压降低有关
背景：在已发表的I期临床试验中，恩格列净治疗与适度降低血压有关（与安慰剂相比，约降低3-4 mm Hg，临床相关性存疑）。然而，进入随机临床试验的患者在需要时接受了标准护理治疗和强化降压药物治疗，他们的基线血压值接近正常（通常在135/75 mm Hg左右）。恩格列净具有众所周知的利钠和利尿作用，可以想象，在基线血压较高的受试者中，其可以更有力地降低血压。另一方面，现实生活中开始恩格列净治疗的患者往往无法有效控制血压；一些在T2DM合并高血压患者中进行的试验显示，其与降低收缩压的相关性更强。
目的：回顾性评估开始恩格列净治疗对真实世界中T2DM合并未受控制高血压患者的影响；此外，还分析了收缩压下降与年龄、性别、基线降压药物数量、基线BMI和体重减轻的相关性。
方法：对就诊时血压> 140/90 mm Hg 的T2DM患者开始恩格列净治疗的血压数据进行回顾性分析；数据来自患者的临床记录；在开始使用恩格列净的同时更换降压药物的患者被排除在外。
结果：共纳入158名参与者（59.5%女性，年龄64±9岁）。恩格列净的用量分别为：8名患者5 mg/d、126名患者20 mg/d、10名患者12.5 mg/d、14名患者25 mg/d。基线BMI为31.5±8.4 kg/m2。基线收缩压为164±18 mm Hg，52名患者为141-160 mm Hg（1级），75名患者为161-180 mm Hg（2级），31名患者>180 mm Hg（3级）。22名患者基线时未使用降压药，48名使用1种，66名使用2种，32名使用3种或更多。
收缩压降低7.1±5.8 mm Hg，具有显著的临床和统计学意义（P=0.014，配对t检验）。在1级患者中，收缩压降低4.9±3.2 mm Hg；在2级患者中，收缩压降低7.5±5.1 mm Hg；在3级患者中，收缩压降低9.7±6.8 mm Hg（图A）。收缩压降低与基线收缩压数值有很强的相关性（Pearson's r=0.39；P<0.001），与体重减轻的相关性较弱（Pearson's r= 0.18；P=0.032)；但与性别、年龄、恩格列净剂量、降压药物数量（图B）或基线BMI无关。
结论：在T2DM合并未受控制高血压的患者中，恩格列净治疗与收缩压降低相关，在统计学和临床上均有显著性意义，接近经典降压药的效果。恩格列净的降压作用似乎不会因多种降压药的使用而被稀释，这表明它可以被认为是一种附加药物，用于难治性高血压患者（即三种药物无法控制），作为螺内酯或多沙唑嗪的替代药物。然而，这种作用还未被纳入标签范围内。
在基于区域的大规模意大利数据库中，甘油三酯预测心血管终点的预后切点值
Valerie Tikhonoff教授在会上对一项甘油三酯（TG）预测心血管事件临界值的回顾性研究进行了介绍。该研究收集了意大利14,189名年龄在18-95岁之间的受试者数据，这些受试者来自意大利所有地区，至少进行了一次TG测试，平均随访时间为110±164.3个月。在139,375 人年的随访中，1601名参与者经历了心血管事件（11.4/1000人年）。在对潜在混杂因素进行调整后，TG是心血管事件的独立危险因素；TG对心血管事件预测的临界值低于预期（≥89 mg/dL）。
SYNABPM 1研究：动态血压监测——一种检出反射性晕厥中低血压的新诊断方法
Giulia Rivasi教授在会上对SYNABPM 1研究进行了介绍。该研究探讨了动态血压监测（ABPM）在反射性晕厥诊断中的作用。该研究采用回顾性横断面分析方法，纳入意大利、瑞典和爱尔兰三级医院的晕厥患者，收集平均24小时动态收缩压、年龄、性别、降压药物的使用数据。研究发现，与对照组相比，反射性晕厥患者在ABPM时收缩压下降更为常见。一次白天收缩压<90 mm Hg是判定反射性晕厥是否有低血压易感性的最合适的临界值（低收缩压可能触发反射性晕厥）。该研究结果将目前ABPM的适应症扩展到反射性晕厥患者。
Emmanuelle Vidal-Petiot教授在会上对慢性肾脏病（CKD）患者夜间血压下降的发生率及风险因素进行了介绍。该研究纳入了巴黎Bichat医院2006年9月至2022年1月的慢性肾病患者631例，采用logistic回归分析调查各变量与CKD的相关性。结果发现，非浸润性肾脏病变/浸润性肾脏病变的发生率较高，非浸润性肾脏病变随肾小球滤过率（GFR）的减少而增加。与非浸润性肾脏病变相关的风险因素包括GFR、种族、钠/钾摄入量；年龄、男性和尿微量白蛋白（ACR）与浸润性肾脏病变无关。
高血压患者在动态阻力运动、等长握力运动和联合阻力运动后的血压降低：一项随机研究
Claudia Lucia De Moraes Forjaz教授在会上对一项研究高血压患者在进行不同运动方式后的血压降低情况进行了介绍。该研究评估了动态阻力运动（DRE）、等长握力运动（IHE）和联合阻力运动（CRE）对中年高血压男性运动后血压及其血流动力学、自主神经和血管机制的影响。研究共纳入70例39-65岁、降压治疗≥4个月的男性患者。分析结果发现，DRE而非IHE促进运动后低血压（PEH）的发生，这与血管传导增加和压力反射敏感性（BRS）衰减同时发生相关。然而，在CRE状态下，PEH发生率未增强，也未改变其血流动力学机制。
Daryl Tcheutchoua Nzokou教授在会上对一项COVID-19与昼夜血压变化的相关性研究进行了介绍。研究发现，感染COVID-19后，舒张压上升，收缩压下降。与之相关的可能风险因素包括焦虑、行动受限、封锁、习惯改变和病毒感染。
POCKETIN 将挑选重点研究，就已发布结果邀请专家陆续解读
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