01
缝合材料的性质术语
缝线的实体构型包括单股(Prolene或Ethilon)或多股缝线(丝线)。多股缝线有编织型和捻搓型。编织型通常更易于操控和打结,但在编织的几股丝线间可藏匿细菌,从而导致较高的感染率。
抗张强度定义为拉断缝线所需的力除以缝线的横截面积。缝线强度用零的数目来表示。零的个数越多(1-0到10-0),则缝线越细、强度越低。
缝线常用 USP(美国药典)标准与 EP(欧洲药典)标准,对于 USP 标准:用 N/0 表示,N 值越大,表示缝线越细,但需注意,其不表示缝线具体直径的大小;对于 EP 标准:单位为 0.1 mm,数字越大,表示缝线直径越粗。
我国市面上的手术缝线多采用 USP 标准,USP 标准又和中国传统缝线规格有差异。
缝线结强度是使缝线结滑脱所需力量的衡量指标,并且与给定材料的摩擦系数直接成正比。
弹性是指缝线被拉伸后保持其原来形状和长度的固有能力。有弹性的缝线可随伤口水肿而拉伸,或在伤口收缩时缩回并维持伤口边缘对齐。
塑性是指当材料被拉伸时不回到原来长度的性质。
记忆性与塑性和弹性密切相关。它是指材料被操作后恢复先前形状的固有能力,往往反映了其刚度。记忆性高的缝线比记忆性低的缝线刚度更高、更难以操控并且更易松开。例如聚丙烯(Prolene)缝线的记忆性就很高。
02
线的分类
缝线分可吸收和不可吸收两大类,顾名思义,可吸收线随着时间流逝,能够被机体吸收,而具体的吸收时间如下:
不同缝线吸收时间
知道这些还不够,我们还应该知道手术缝线常用的材质、涂层的情况,为了解决这些问题,先看下图:
03
可吸收缝线
可吸收缝线一般是指在埋入皮肤表面下后60日内会失去大部分抗张强度的缝线。目前最常用的为合成缝线[polyglactin 910(薇乔线)、聚乙醇酸(Dexon)、聚二恶烷酮(PDS)和聚三亚甲基碳酸酯(Maxon)。
1.(天然吸收性缝线-肠线):以羊肠粘膜下层或牛肠浆膜为原料。含 90% 胶原,经铬盐溶液处理后成为铬制肠线,可对抗体内各种酶的消化作用,可将吸收时间延长至 90 天以上。
2.(聚乙醇酸缝线(PGA)):为羟基乙酸的聚合物,属于多股编制缝线。优点:特殊的涂层,柔软光滑,容易打结,无毒性、无胶原性、无抗原性、无致癌性,组织反应低。
3.(聚乳酸羟基乙酸缝线(PGLA)):为多股编制,其又可分为快吸收类和保护类。快吸收类优点:在可吸收缝线中吸收最快。缺点:术后 5~6 天张力下降 50%,有效伤口支撑时间为 10~14 天。用途:主要用于皮肤和粘膜缝合。保护类:每根纤维分开涂层,消除了缝线的粗糙边缘,对组织拖带和损伤很小,所以打结顺滑,并且可将伤口支持延长达 28~35 天。
4.(聚对二氧环己酮或聚二噁烷酮缝线(PDS)):这是目前唯一能提供伤口支持时间最长的可吸收缝线,可长达 6 周以上,支持伤口达 56 天,术后 180 内被机体完全吸收。
04
不可吸收缝线
1.丝线–丝线是一种易操控和打结的天然产品。拥有不可吸收缝线中最低的抗张强度。目前有更结实的合成材料可用,所以丝线很少用于缝合小伤口。但常用于固定经皮中心静脉导管、胸部导管和其他类似的套管。
2.尼龙缝线(Dermalon和Ethilon)–尼龙缝线是第一种上市的合成缝线;因抗张强度高、弹性好、组织反应性极小、成本低而很受欢迎。其主要缺点是记忆性能突出,所以需要增加打结数(3-4个)以保持缝合稳固。
3.聚丙烯缝线(Surgilene和Prolene)–聚丙烯缝线是一种塑料合成缝线,具有与尼龙相似的低组织反应性和高抗张强度。这种缝线比较光滑,需要增加打结数(4-5个)以保证线结牢固。Prolene的可塑性尤其高,能够拉伸以适应伤口肿胀。伤口消肿时,缝线不能回缩因而保持松弛状态。Prolene的成本比尼龙大约高13%。可以购买到蓝色Prolene,有利于头皮及深肤色个体的缝线定位。
4.聚丁酯缝线(Novafil)–聚丁酯缝线是由单丝合成共聚物构成,与尼龙和聚丙烯的抗张强度和愈合特性类似。聚丁酯缝线的操控性也很好,但比尼龙线或聚丙烯线的弹性大。使用这种缝线可能会减少缝合痕迹,因为在发生伤口水肿时它可随之拉伸。
不可吸收缝线历史更悠久,用于小伤口表层皮肤缝合的时候炎症反应更小,其中以普理灵在临床上较为常用,丝线和尼龙线价格都比较便宜,但是打结必须得多打几个,否则缝线很容易滑开。
课程预告
温馨提示:一定要提前进行认证,以免耽误观看直播
部分课程安排
|
(每周四晚上20:00开始) |
||
|
3月18日 |
郭向阳 |
《医用胶原膜阴道内埋植阴道丰隆经验分享》 |
|
3月23日 |
张振东 |
《重度会阴体裂伤修补术经验分享》(陈旧与新鲜创面,球海绵体肌肉瓣应用) |
|
3月30日 |
闫桂英 |
《小阴唇整形术》操作技巧与经验 |
|
4月6日 |
胡青 |
《阴道前壁脱垂(膀胱膨出)的手术实操分享》 |
|
4月12日 |
张萍 |
《腹腔镜下中盆腔缺陷重建手术》实操讲解 |
|
4月20日 |
侯智慧 |
《 阴道3D生物束带紧缩术》实操讲解 |
|
4月27日 |
曾剑霞 |
《异体真皮尿道中段悬吊漏尿治疗的经验分享》手术讲解 |
|
5月4日 |
李晔 |
《3d生物束带会阴体修复术》实操讲解 |
后续将陆续推出其他课程主题,直播内容以实际直播为准
▼▼点击"阅读原文"解锁更多知识▼▼