肿么了？肿了么？你真的了解什么是肿？为什么肿吗？夏季来临，很多人错把“肿”当作胖，减肥无效反而越减越“肿”，那么我们的身体究竟发什么了什么变化呢？

淋巴水肿是指身体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”^[1]。本病中医称“无名肿”。 

 淋巴水肿位于常见疾病第11位，全球共有1.7亿人罹患此病，我国淋巴水肿患者预计超过600万，而且以每年万例的速度增长^[2]。虽然他不会对生命安全造成威胁，但是对患者造成的痛苦也是非常大的。淋巴水肿重在预防，现在让我们了解学习淋巴水肿的成因、表现以及如何做好早期防范。

淋巴水肿出现原因

淋巴水肿的原因可以分为两类^[3]：

除了从病因上进行研究以外，我们也可以从淋巴负荷和淋巴运输之间不平衡来进行解释，这里就是所谓的“淋巴负荷”^[4]，“淋巴负荷”是只能通过淋巴管形成，却又必须被清除的物质。如果淋巴管发生故障，则淋巴负载仍然落后。从而出现一系列症状。如一.高容量机能不全：当淋巴管的负荷超过淋巴管道的运输能力后就会出现水肿。常见原因：毛细血管床异常、血管系统异常；二.低容量机能不全：当淋巴管的运输能力下降后不能满足淋巴管的负荷，出现水肿。常见原因：癌症术后、巨大创伤、巨大烧伤；三、结合性机能不全：以上两种情况都出现后所造成的水肿。常见为长期静脉功能不全。

淋巴水肿分期和评估

淋巴水肿的治疗

淋巴水肿预防大于治疗！目前，淋巴水肿的临床治疗方案以综合消肿治疗最为普遍，即压力疗法（Comprehensive detumescence therapy , CDT）^[5]。国内医疗资源的限制以及患者经济能力等因素的影响，多数患者在医院部分康复后就返回家中，而康复是漫长的、反复的、循序渐进的过程，因此家庭康复训练至关重要。

什么是CDT治疗？ 即淋巴水肿手法引流综合消肿治疗（complete decongestive therapy, CDT）。CDT治疗是根据淋巴系统的解剖和生理通路进行手法引流、采用低弹性绷带增加和加速淋巴管的回流，以达到软化组织、降低纤维化，缩小患肢体积的目的。CDT治疗包括：皮肤护理、手法淋巴引流、弹性压力绷带包扎、及功能锻炼四部分。   

皮肤护理：目标是维持皮肤良好的状态 并能预防感染 。病患须特别注意避免外伤或对皮肤造成损伤。

MLD（手法淋巴引流）:目标是刺激淋巴回流，使淋巴导向附近仍有功能的淋巴系统，帮助患肢堆积的淋巴液排除。以一种慢而温和压力按摩,指尖直接在皮肤上滑动。

MLLB(多层弹性压力绷带包扎):按摩完后 ， 用绷带缠绕压迫在患肢上，可以增加组织压力,减少淋巴液的产生。

功能锻炼：作运动时须穿戴弹性手、 袜套或缠上弹性绷带,试着让肿胀的肢体尽 可能的如平常 般地活动,是 藉由侧肢循环 促进。

CDT淋巴水肿消除术把淋巴水肿分为两个阶段：消肿期和维持期，消肿期会让患者使用加压绷带，而在维持阶段推荐使用压力长筒袜，这两者的不同在于，加压绷带可以通过物理复健师根据患者水肿情况适时的改变绷带的压力，而当处于维持期时，水肿情况相对控制的较好，就可以使用压力均衡的长筒袜了。

需要注意的是，当我们进行压力治疗时，需要保证关节的功能性比如不能由于绷带过紧让患者不能弯腿、弯肘等；不能产生疼痛；不能勒的过紧；不能出现发青的手指和脚趾；具体的细节在于包扎关节时不要绕圈，要让手肘/膝盖轻微弯曲后再进行缠绕并且每一层绷带都需要用胶带单独固定；