福州60岁的王阿姨（化名）在3年前查出左乳患乳腺癌，随后她接受了左乳全切除术和左腋窝淋巴结清扫术，并在术后进行了化疗、放疗和内分泌治疗。

最近，王阿姨突然发现左手越来越“胖”，最夸张的时候手胖得像个“猪蹄”。去医院查了才知道这是发生了术后并发症--上肢淋巴水肿。王阿姨很疑惑，治疗都过去几年了，这个并发症怎么还会找上门？

术后上肢淋巴水肿是乳腺癌治疗后较严重的并发症之一，发病率可达20%～50%^[1]。它的发生主要与手术导致的淋巴管受损或术后辅助放疗有关，导致了淋巴运输能力降低或淋巴负荷增加，液体在软组织间隙积聚。淋巴液越积越多，最终导致身体发生肿胀。

上肢淋巴水肿的发病时间一般是术后3个月至3年，在术后18个月时，发病率达到高峰。对于达到发病高峰后没有发生淋巴水肿的患者，随着时间的推移，聚集的淋巴液越多，发病率就会越高。资料显示，术后3年的发生率可达77%，之后每年发生率会呈小幅度增加^[1]。这也是为什么王阿姨术后过了那么久，淋巴水肿才“姗姗来迟”的原因。

除了上肢淋巴水肿外，乳腺癌患者的双下肢、面部等局部部位也有可能发生水肿。当水肿发生于全身多个组织，称为全身性水肿。

对淋巴结区域进行手术与放疗联合治疗，例如腹股沟、骨盆或腹部时，会导致患者出现水肿情况。乳腺癌术后运动量不足或长时间卧床，下肢静脉血回流受阻，可导致下肢软组织水肿^[3]。

晚期乳腺癌肿瘤细胞可“流窜”至脑部、颈部。放疗是头颈部转移瘤的常用治疗方法，但头颈部放疗容易导致头颈部淋巴回流障碍，淋巴液聚集在皮下，从而形成面部淋巴水肿。

癌症是消耗性疾病，长期的抗癌治疗，患者会出现食欲下降，营养摄入不足、免疫力低下的情况，甚至出现低蛋白血症。而低蛋白血症会使血浆胶体渗透压降低，使组织间潴留过多的水分，导致下肢出现浮肿^[4]。浮肿可逐渐向上蔓延，最后遍及全身。

淋巴水肿一旦发生，就会长期存在，难以治愈，只能控制和缓解，所以及早预防才是关键。乳腺癌患者做好以下几件事，可避免淋巴水肿找上门！

前面我们说过，营养摄入不足容易出现低蛋白血症，进而导致淋巴水肿。因此，避免淋巴水肿找上门的第一步就是补充足够的营养。包括摄入足够的优质蛋白质，优质蛋白更易被机体吸收利用，进而改善血清蛋白水平。

优质蛋白：鸡蛋、纯牛奶、鱼肉（首选深海鱼）、大豆、豆制品（如豆腐）虾、鸡腿、鸡胸肉、鸭肉、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉等。

患肢负重会增加淋巴系统的负担，反而加重了上肢水肿。凌瑞教授建议，乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后尽量不要提重物体，多做抬高患肢动作，避免手臂长时间下垂，避免久站、久坐，可减少肢体肿胀。可以适度、轻柔按摩上肢，有助于促进血液循环以及肌肉、神经的功能恢复。

有氧运动能促进下肢血液循环和淋巴回流，加速肢体肿胀的消退。但要注意避免运动过度。乳腺癌患者尽量选择强度小、柔缓的运动，如散步、太极拳、八段锦等。

凌瑞教授建议，佩戴弹力绷带可以持续对深部的淋巴管和血管产生压力，从而促进静脉回流及组织间液体的流动和吸收，有助于预防及减轻水肿。

肢体的淋巴水肿不是一天就形成的。乳腺癌术后要注意观察患肢是否有肿胀、紧绷或酸痛等症状。

凌瑞教授提醒，一旦出现了淋巴水肿，可以在医生的指导下使用改善淋巴循环的药物，如利尿剂（呋塞米）。此外，还可通过手法淋巴引流、使用压力绷带，控制水肿恶化。等肿胀明显消退后，可增加功能锻炼、按摩，有效改善淋巴循环。

写到这里，互助君了解到有一位觅友前不久在觅健平台上分享过治疗淋巴水肿的经验之谈，特地摘录重点部分给大家，希望有所助益。

除了上述这位觅友的经验，互助君在觅健平台上还看到有不少觅友分享了自己缓解淋巴水肿的小妙招。以下内容整合自患者分享。

淋巴水肿虽不致命，但会导致肢体肿胀变形，影响生活质量。希望大家可以引起重视，尽量避免诱发淋巴水肿的因素。如果出现上肢出现肿胀、麻木、疼痛等不适，请尽快到医院就诊，以免耽误病情。对于已经出现上肢淋巴水肿的觅友，积极采取正确的治疗方法，避免水肿进一步恶化。