目前临床上有5种常见的肢体压力治疗方法：压力绷带、弹力袜、自调式压力装置、气压泵和混合性压力装置，其中压力绷带和弹力袜最常用于静脉曲张术后的短期应用。这两种压力治疗方法有什么特点呢？

 压力绷带：

压力绷带多采用各种具有不同弹性特性的材料编织成形，由于组成绷带的编制材料之间的摩擦力不同，因此即使只有单种材料具有弹性，绷带也能在腿部周围提供良好的压力梯度。

当患者站起来或走路时，弹性材料的特性会导致绷带压力增加，在小腿远端施加约50mmHg的压力，在大腿上施加约>30mmHg的压力，。

压力绷带的主要优点是其在站立和行走时可提供更高的压力，而在静息时相对压力会降低，基于这一原理，认为压力绷带对下肢血流动力学的影响较大。

但缺点是如何正确使用绷带，使其更容易、更安全和更有效，需要一定的专业培训，并且在使用过程中绷带太易松散或由于消肿后压力下降而引起绷带松动。

 弹力袜： 

弹力袜是目前临床压力治疗的最常用形式。

与压力绷带相比，弹力袜的主要缺点是当站立和行走时，他们产生的压力变化较小。因此，就其血流动力学影响而言，较弹力绷带略差。

然而，弹力袜可以有效减轻肢体水肿和疼痛，并有一些研究表明，其有一定的抗炎作用。

1、浅静脉术后应不应该应用压力治疗？

浅静脉术后压迫的主要目的是保持被治疗的静脉处于关闭状态，以预防血栓形成和血管再通，同时对深静脉功能较差的患者有改善血流动力学的作用。

为达到这一目标，外部施加的压力应超过静脉压力。而静脉压力主要取决于静脉所处身体位置，大约相当于测量点和右心之间的高度。所以当患者平躺时，下肢静脉的压力非常低，<10mmHg的压力即可压扁大隐静脉。然而当患者处于坐姿或站立时小腿段需>50mmHg的压力，大腿段需>30~40mmHg的压力压闭浅静脉。

美国静脉论坛（American Venous Forum,AVF）制定的《下肢静脉术后压力治疗临床实践指南》认为浅静脉术后应用压力治疗对患者而言是有益的：

  （1）建议在热消融、剥脱、结扎和硬化治疗后进行术后加压（弹力袜或绷带）以消除静脉曲张。

  （2）在热消融或剥脱、结扎术后提供大于20mmHg的压力，并且偏心性加压在消融或外科术后静脉区域，能最大程度上减轻术后疼痛。

2、压力治疗应用多长时间？

目前没有明确相关的循证医学证据，不同医生有其不同的处理原则。我们推荐：以患者症状及医师经验来确定治浅静脉术后加压治疗的持续时间，对于仅有浅静脉反流的患者，仅在术后几天需要压力治疗，而合并深静脉功能不全或发病年龄较小时，需要更长时间的压力治疗。

3、静脉性溃疡患者浅静脉术后的加压治疗

对于静脉曲张相关性溃疡的患者，我们推荐采用压力治疗来增加静脉溃疡的愈合率及减少溃疡复发的风险。

对于静脉性溃疡合并潜在动脉疾病的患者，我们建议压力治疗仅限于踝肱指数超过0.5或踝动脉压力>60mmHg的患者。

4、坚持不了压力治疗怎么办？

压力治疗的一个主要问题是患者依从性较差，尤其是在长期压力治疗计划中，患者的主要问题是穿脱弹力袜过程困难、弹力袜或固定绷带松动脱落，弹力材料过敏引起的皮肤刺激如瘙痒、水疱。

对于需要接受长期压力治疗的患者，主管医师需对患者进行培训，并告知压力治疗的必要性——压力治疗能缓解术后疼痛症状并有利于手术效果。对于皮肤敏感的患者，在弹力袜/压力绷带中加穿一条丝袜，避免直接接触皮肤，能有效缓解不适症状。